Bảo hiểm sức khỏe trong thế kỷ 21 như một lớp bảo vệ “thép” cho sức khỏe của bạn và những người xung quanh. Nhưng việc lựa chọn công ty bảo hiểm nào? Chính sách, quyền lợi bảo hiểm ra sao? Còn là những điều chưa được đa số mọi người hiểu rõ. Tại bài viết này, Medplus sẽ giúp bạn hiểu hơn về quyền lợi bổ sung Bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh PTI 2022
1. Giới thiệu về chương trình Bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh PTI và phạm vi bảo hiểm
Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe của Tổng công ty cổ phần Bảo hiểm Bưu điện là sản phẩm bảo hiểm ĐẦU TIÊN tại thị trường bảo hiểm phi nhân thọ ở Việt Nam. Tham gia bảo hiểm sức khoẻ của PTI, khách hàng sẽ được cung cấp nguồn tài chính kịp thời cho quá trình điều trị và đảm bảo kế hoạch tài chính cho bản thân và gia đình. Với phạm vi bảo hiểm lớn:
- Tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn
- Chi phí y tế điều trị thương tật do tai nạn
- Chi phí nằm viện và phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật
Ngoài ra, khách hàng có thể lựa chọn tham gia bảo hiểm cho các quyền lợi bổ sung sau:
- Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật
- Chăm sóc răng
- Thai sản và sinh đẻ
- Tử vong hoặc thương tật vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật
- Trợ cấp thu nhập (không áp dụng với trẻ em dưới 18 tuổi)
2. 6 Quyền lợi bổ sung Bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh mà bạn cần biết
2.1 Quyền lợi bổ sung 1: Mở rộng phạm vi lãnh thổ
Quy tắc bảo hiểm này đồng ý mở rộng phạm vi lãnh thổ được bảo hiểm ra các nước Châu Á với điều kiện Người được bảo hiểm đóng thêm phí bảo hiểm.
2.2 Quyền lợi bổ sung 2: Điều trị ngoại trú do ốm đau, bệnh tật
Quyền lợi:
- PTI thanh toán toàn bộ tiền khám bệnh, tiền chụp X-quang, chụp cắt lớp, siêu âm và làm các xét nghiệm và các chẩn đoán lâm sàng (ví dụ: siêu âm, chụp X-quang, chụp cắt lớp) có liên quan do bác sỹ chỉ định và xác định được bệnh, tiền thuốc theo kê đơn của bác sỹ nhằm điều trị bệnh theo giới hạn một lần khám/điều trị ngoại trú.
- Vật lý trị liệu, châm cứu, xoa bóp và bấm huyệt do bác sỹ chỉ định và thực hiện tại bệnh viện. PTI thanh toán chi phí thực tế tối đa theo giới hạn quy định của quyền lợi này.
Hướng dẫn chứng từ yêu cầu trả tiền bảo hiểm
- Sổ khám bệnh/Phiếu khám bệnh (có ghi rõ tên cơ sở y tế và có đóng dấu hợp lệ của cơ sở y tế, có chẩn đoán và kết luận của bác sĩ, chữ ký bác sĩ)
- Chỉ định & kết quả xét nghiệm, siêu âm, chụp X-quang…(nếu bác sĩ chỉ định)
- Biên lai, hoá đơn chi phí chụp chiếu, xét nghiệm, siêu âm… ghi chi tiết phí cho từng loại (ví dụ tiền khám, tiền xét nghiệm…). Trong trường hợp hóa đơn ghi tổng các loại chi phí, Người được bảo hiểm cần yêu cầu cung cấp bảng kê chi tiết
- Đơn thuốc (ghi rõ tên, số lượng thuốc, liều dùng, chữ ký bác sĩ điều trị và tên cơ sở khám chữa bệnh)
- Hóa đơn tiền thuốc (liệt kê tên thuốc, số lượng thuốc, đơn giá, thành tiền của từng loại thuốc, tổng số tiền, tên của cơ sở bán thuốc và/hoặc dấu của cơ sở bán thuốc)
- Biên lai, hóa đơn tiền khám (Biên lai hoặc hoá đơn bán lẻ phải có tên và dấu hợp lệ của cơ sở y tế)
3. Quyền lợi bổ sung 3: Điều trị răng
Quyền lợi bảo hiểm:
PTI sẽ thanh toán quyền lợi này trên cơ sở người được bảo hiểm tự thanh toán một phần theo tỷ lệ quy định trong Hợp đồng bảo hiểm. Quyền lợi này bao gồm điều trị viêm lợi (nướu), hàn (trám) răng bệnh lý (bằng amalgam, composite, fuji, gic hoặc các chất trám tương tự khác), điều trị tuỷ răng và nhổ răng bệnh lý, nhổ và phẫu thuật răng khôn bệnh lý, lấy cao răng (cạo vôi răng) không vượt quá giới hạn của quyền lợi này.
Hướng dẫn hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm:
- Chứng từ y tế (bao gồm nhưng không giới hạn: phiếu khám/phiếu điều trị răng, phim chụp X-quang …)
- Biên lai, hoá đơn tài chính do Bộ tài chính ban hành
- Hoá đơn, biên lai phải ghi thông tin chi tiết về răng được điều trị và phương pháp điều trị.
4. Quyền lợi bổ sung 4: Thai sản, sinh đẻ
Chăm sóc thai sản
Là việc chăm sóc y tế cần thiết liên quan đến quá trình sinh con (sinh thường hoặc sinh mổ), bất cứ biến chứng thai sản nào của người được bảo hiểm, sẩy thai hoặc phá thai theo chỉ định của bác sỹ.
Chăm sóc trẻ mới sinh
PTI chi trả các chi phí chăm sóc trẻ mới sinh thực tế phát sinh nhưng không vượt quá giới hạn ghi trong Hợp đồng bảo hiểm bao gồm: xét nghiệm, chích ngừa (tiêm phòng), chi phí vệ sinh em bé, chi phí dưỡng nhi khác không phải chi phí điều trị khi trẻ nằm viện cùng mẹ tại bệnh viện ngay sau khi sinh.
Thời gian chờ
- Chín mươi (90) ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm đối với trường hợp cắt bỏ buồng trứng, điều trị thai sản, sảy thai, phá thai theo chỉ định của Bác sỹ
- Ba trăm sáu mươi lăm (365) ngày kể từ ngày bắt đầu bảo hiểm đối với trường hợp sinh đẻ.
5. Quyền lợi bổ sung 5: Trợ cấp thu nhập
Quyền lợi
Chi trả trợ cấp theo ngày trong thời gian điều trị nội trú (nằm viện) do ốm đau, bệnh tật và tai nạn nhưng không vượt quá giới hạn quy định trên Hợp đồng bảo hiểm
Không áp dụng Quyền lợi này cho các trường hợp thai sản.
Hướng dẫn hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm:
Trường hợp ốm đau, bệnh tật:
- Sổ khám bệnh/Phiếu khám bệnh (có ghi rõ tên cơ sở y tế và có đóng dấu hợp lệ của cơ sở y tế, có chẩn đoán và kết luận của bác sĩ, chữ ký bác sĩ)
- Giấy ra viện
6. Quyền lợi bổ sung 6: Tử vong, thương tật vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật
Quyền lợi bảo hiểm
- Trường hợp Tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn do các nguyên nhân ốm bệnh thuộc phạm vi bảo hiểm: Bồi thường 100% Số tiền bảo hiểm
- Trường hợp thương tật bộ phận vĩnh viễn thuộc phạm vi bảo hiểm: Bồi thường theo Phụ lục 03 đính kèm Qui tắc bảo hiểm này.
Hướng dẫn hồ sơ yêu cầu trả tiền bảo hiểm
- Giấy chứng tử
- Các chứng từ y tế liên quan
- Giấy tờ chứng minh quyền thừa kế hợp pháp.
Kết luận
Bài viết trên đã tổng hợp chi tiết Quyền lợi bổ sung Bảo hiểm sức khỏe Phúc An Sinh PTI 2022. Mỗi đối tượng, mỗi chương trình sẽ có những quyền lợi khác nhau. Do đó bạn hãy đọc thật kỹ những thông tin trên để đảm bảo quyền lợi nhé. Medplus hy vọng những chia sẻ trên sẽ hữu ích với bạn.
