Có thể yêu cầu bồi hoàn từ nhiều chính sách bảo hiểm sức khỏe cho 1 sự kiện bảo hiểm duy nhất

Nếu bạn có hai hoặc nhiều chính sách bảo hiểm sức khỏe, bạn chắc chắn sẽ thắc mắc rằng mình có thể yêu cầu bồi hoàn từ các chính sách bảo hiểm cho một sự kiện bảo hiểm duy nhất hay không? Sau đây, hãy cùng Medplus tìm hiểu về việc có thể yêu cầu bồi hoàn từ nhiều chính sách bảo hiểm sức khỏe cho một sự kiện bảo hiểm duy nhất hay không.

Đại dịch COVID-19 khủng khiếp đã buộc mọi người hiểu tầm quan trọng của bảo hiểm sức khỏe vốn bị đánh giá thấp trong nhiều năm trở lại đây. Nhiều người đã phải nhập viện hoặc cấp cứu khi đại dịch đang ở đỉnh điểm. Ngay cả sau 2 năm, chúng ta đang sống với COVID-19 và theo các chuyên gia; đất nước một lần nữa phải đối mặt với làn sóng thứ tư của đại dịch chết người. Có thể bạn cần phải thanh toán một hóa đơn bệnh viện khổng lồ cho việc điều trị của bạn / người nhà của bạn.

Nhưng nếu bạn có nhiều hợp đồng bảo hiểm sức khỏe, thì bạn có thể thoải mái ở một mức độ nào đó trong các trường hợp y tế. Chính sách yêu cầu bồi hoàn bảo hiểm sẽ bao trả chi phí bệnh viện của bạn mà không ảnh hưởng đến việc điều trị. Nếu bạn có nhiều hơn một chính sách bảo hiểm sức khỏe, chúng sẽ không chỉ nâng cao phạm vi bảo hiểm của bạn mà còn giúp bạn tiết kiệm một khoản tiền bằng cách sử dụng một số quyền lợi.

Với tư cách là chủ hợp đồng, bạn có thể tự do sử dụng các chính sách khác nhau, bao gồm chính sách bảo hiểm sức khỏe nhóm từ chủ lao động của bạn, chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân của bạn để yêu cầu bồi hoàn cho một hóa đơn nằm viện duy nhất.

1. Những điều cần biết trước khi yêu cầu bồi hoàn bảo hiểm với nhiều chính sách

Để đối phó với lạm phát chăm sóc sức khỏe và chi phí y tế ngày càng tăng, người mua bảo hiểm có thể mua nhiều hợp đồng bảo hiểm sức khỏe từ các công ty bảo hiểm khác nhau. Điều này được áp dụng rất nhiều khi bên mua bảo hiểm cần số tiền bảo hiểm cao hơn mà một chính sách bảo hiểm sức khỏe không thể đáp ứng được.

Trong khi mua hai chính sách bồi thường, chủ hợp đồng có thể chọn chính sách bồi thường không dùng tiền mặt tốt nhất mà theo đó họ muốn yêu cầu bồi thường trước. Nếu số tiền yêu cầu bồi thường của bạn cao hơn nhiều so với số tiền bảo hiểm theo hợp đồng mà bạn bắt đầu khiếu nại đầu tiên, thì bạn có thể yêu cầu số tiền còn lại từ hợp đồng bảo hiểm thứ hai.

Trong khi mua một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe, bên mua bảo hiểm cần điền vào các biểu mẫu đề xuất mà các công ty bảo hiểm yêu cầu tiết lộ về bất kỳ chính sách hiện có nào. Nếu bạn mua hai chính sách khác nhau từ các nhà cung cấp bảo hiểm khác nhau, thì bạn nên thông báo cho cả hai công ty về chính sách bảo hiểm sức khỏe của mình. Nếu không, công ty bảo hiểm có mọi quyền từ chối các yêu cầu bồi hoàn của bạn bạn như là không tiết lộ các hợp đồng do vi phạm hợp đồng bảo hiểm.

Các công ty bảo hiểm thường cần thông tin này vì hầu hết các hợp đồng đều tuân theo điều khoản đóng góp. Theo điều khoản, nếu một người được bảo hiểm có nhiều hợp đồng thì tất cả các hợp đồng bảo hiểm của người đó sẽ đóng góp tương ứng với số tiền bảo hiểm để giải quyết yêu cầu bồi hoàn.

2. Có thể yêu cầu bồi thường từ hai chính sách bảo hiểm hay không?

Nếu bạn có một chính sách bảo hiểm sức khỏe nhóm do người sử dụng lao động cung cấp và một chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân, thì bạn có thể sẽ thắc mắc rằng bạn có thể yêu cầu bảo hiểm từ hai công ty không?

Bạn chắc chắn sẽ yêu cầu bồi thường từ nhiều công ty bảo hiểm. Bạn cần bắt đầu yêu cầu từ nhà cung cấp bảo hiểm đầu tiên đối với tất cả các chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn. Hãy thu thập bản tóm tắt của việc giải quyết yêu cầu bồi thường, đính kèm các hóa đơn viện phí và đến nhà bảo hiểm thứ hai để giải quyết các chi phí còn lại.

Xem ngay: Tham gia 2 gói bảo hiểm sức khỏe thì có lợi ích gì?

3. Quy trình giải quyết yêu cầu bồi thường từ hai chính sách bảo hiểm sức khỏe

Nếu số tiền yêu cầu bồi thường của bạn ít hơn số tiền được bảo hiểm, thì bạn có thể yêu cầu bồi thường theo một chính sách bảo hiểm duy nhất. Nhưng nếu chi phí bệnh viện vượt quá số tiền được bảo hiểm của một chính sách bảo hiểm, thì bạn có thể yêu cầu bồi thường theo những cách được đề cập dưới đây:

3.1. Yêu cầu bồi hoàn không dùng tiền mặt

Theo loại chính sách yêu cầu bồi hoàn, bạn có thể nhận được cơ sở điều trị không dùng tiền mặt nếu bạn được đưa vào một bệnh viện trong mạng lưới của công ty bảo hiểm. Bạn có thể bắt đầu yêu cầu bồi hoàn với một nhà cung cấp bảo hiểm và nhận được bản tóm tắt giải quyết yêu cầu.

Sau khi nhận được tất cả những điều này, hãy nộp bản tóm tắt giải quyết yêu cầu bồi hoàn và các hóa đơn viện phí đã được chứng thực cho công ty bảo hiểm thứ hai. Tiếp cận công ty thứ hai để giải quyết các yêu cầu bồi hoàn còn lại của bạn dưới hình thức bồi hoàn.

3.2. Yêu cầu bồi hoàn

Trong một số trường hợp cấp cứu y tế, bạn có thể phải nhập viện không nằm trong mạng lưới của nhà cung cấp bảo hiểm của bạn. Trong trường hợp này, bạn cần chọn phương thức hoàn trả để giải quyết khiếu nại của mình.

Trước tiên, bạn cần phải thanh toán hóa đơn và sau đó nhận được một hình thức bồi hoàn từ công ty bảo hiểm của bạn. Cùng với đơn yêu cầu bồi hoàn, bạn cần phải nộp tất cả các tài liệu bắt buộc bao gồm các báo cáo xét nghiệm khác nhau, hóa đơn mua thuốc, bản tóm tắt xuất viện,… Sau khi xem xét các yêu cầu bồi hoàn và tài liệu của bạn, công ty bảo hiểm sẽ thanh toán số tiền yêu cầu.

4. Một số điều cần lưu ý

• Kiểm tra điều khoản đồng thanh toán và các khoản khấu trừ trước khi chọn các chính sách bảo hiểm sức khỏe. Theo điều khoản đồng thanh toán, bên mua bảo hiểm cần phải trả một tỷ lệ nhất định của yêu cầu bồi hoàn. Đối với các khoản khấu trừ, công ty bảo hiểm của bạn sẽ thanh toán số tiền còn lại sau khi khấu trừ một số tiền cố định.
• Hãy kiểm tra chính sách cũ hơn, vì khoảng thời gian chờ đợi của bạn và các trường hợp loại trừ tồn tại từ trước có thể được hoàn tất trước khi sử dụng nó.
• Nếu bạn có chính sách cá nhân và chính sách sức khỏe của nhà tuyển dụng, hãy sử dụng chính sách của nhà tuyển dụng trước. Bởi vì quá trình giải quyết khiếu nại nhanh hơn và nhanh hơn đối với các chính sách nhóm.
•  Nếu bạn có hai hợp đồng bảo hiểm không dùng tiền mặt, bệnh viện sẽ cung cấp cho bạn lựa chọn này chỉ cho một hợp đồng và yêu cầu bạn thanh toán số tiền còn lại và được công ty bảo hiểm khác hoàn trả.
• Trước tiên, hãy chọn chính sách không dùng tiền mặt vì bạn không cần phải trả bất kỳ khoản nào ngay từ đầu và sau đó, sử dụng chính sách thứ hai để hoàn trả số tiền bổ sung.

5. Tạm kết

Mặc dù không có hạn chế về việc mua số lượng hợp đồng bảo hiểm sức khỏe, các chuyên gia đề xuất mua hai hợp đồng bảo hiểm sức khỏe cung cấp đủ số tiền bảo hiểm (một hợp đồng cơ sở và một hợp đồng bổ sung). Điều này có thể giúp bạn tránh khỏi những nhầm lẫn không cần thiết trong quá trình giải quyết khiếu nại.

Trên đây là tất cả những gì Medplus muốn chia sẻ với bạn về chủ đề yêu cầu bồi hoàn từ nhiều chính sách bảo hiểm sức khỏe. Cảm ơn bạn đã đọc bài viết của Medplus, nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào hãy liên hệ chúng tôi qua hotline 0931 338 854 hoặc để lại thông tin tại đây để nhận được tư vấn miễn phí từ chúng tôi.