Chính sách bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên: Các loại trừ và các điều kiện cần có đối với bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên [2022]

Chính sách bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên theo nhóm là một loại chương trình bảo hiểm sức khỏe được sử dụng để chi trả cho một nhóm người nhằm bảo vệ các thành viên của nhóm đó chống lại bệnh tật, thương tích hoặc bất kỳ điều kiện y tế nào. Đây là cách tốt nhất để theo dõi sức khỏe nhân viên của bạn và chính sách này giúp họ có thể vượt qua gánh nặng tài chính khi cần đến sự trợ giúp của y tế.

Bài viết sau đây Medplus sẽ nêu lên những tính năng và lợi ích mà một chính sách bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên theo nhóm có thể mang lại cho cá nhân nhân viên cũng như công ty hay doanh nghiệp.

Lợi ích của chính sách bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên

• Dễ dàng nhập viện không cần tiền mặt.
• Xử lý các chi phí phát sinh khi nằm viện.
• Tùy chọn để tự mua hoặc cho cả gia đình.
• Giúp bạn tiết kiệm tiền.
• Tiết kiệm thời gian và dễ dàng mua qua các công ty bảo hiểm sức khỏe trực tuyến.

Chính sách bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên (hay bảo hiểm sức khỏe nhóm)

1. Chi phí nằm viện

• Bao gồm các chi phí y tế phát sinh trong quá trình nằm viện của bên mua bảo hiểm hoặc người thụ hưởng.
• Chi trả các chi phí liên quan đến các thủ tục chẩn đoán, chi phí OT, thuốc men, xét nghiệm máu, x-quang, thở oxy và tư vấn (khi có nhu cầu nằm viện).

2. Chi phí trước và sau khi nhập viện

• Các chi phí y tế phát sinh trước 30 ngày nhập viện và 60 ngày sau khi xuất viện đều được đài thọ. Nó khác nhau tùy theo chính sách mà bạn chọn.

3. Chi phí chăm sóc ban ngày

• Các phương pháp điều trị y tế tiên tiến không cần nằm viện hơn 24 giờ đều được đài thọ.

4. Chi phí phòng bệnh viện

• Chi phí của phường thông thường hoặc Đơn vị chăm sóc đặc biệt (ICU) được hoàn trả hoặc thông qua cơ sở không dùng tiền mặt.

Các loại trừ của chính sách bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên

Hầu hết các chính sách bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên không bao gồm một số điều. Nó phụ thuộc vào chính sách bạn đang chọn. Dưới đây là một số loại trừ chính sách bảo hiếm sức khỏe theo nhóm rất phổ biến mà bạn hầu như sẽ tìm thấy:

• Bệnh có sẵn.
• Các phương pháp điều trị nha khoa.
• Chế độ thai sản và điều trị nội tiết tố.
• Phẫu thuật tạo hình/ thẩm mỹ.

• Phương pháp điều trị béo phì.
• Chi phí thai sản (có thể được bao gồm nếu được chọn làm tính năng bổ sung).
• Các chi phí phi y tế/ được thực hiện theo lựa chọn như phí dịch vụ, phí hành chính, đồ vệ sinh cá nhân,…
• Các bệnh mắc phải trong một khoảng thời gian nhất định kể từ ngày mua hợp đồng.

Các điều kiện cần có của chính sách bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên theo nhóm

Chính sách bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên theo nhóm phụ thuộc vào rất nhiều yếu tố và tính năng. Điều này bao gồm quy mô của nhóm, loại nhóm, độ tuổi trung bình của các thành viên được bảo hiểm, số tiền bảo hiểm và các lựa chọn bảo hiểm bổ sung,…

• Tính đủ điều kiện của Nhóm bảo hiểm: Chính sách chỉ dành cho nhóm người hiện có đã được thành lập thành một nhóm cho các mục đích cụ thể và không chỉ cho chính sách bảo hiểm theo nhóm, nhóm như vậy không đủ điều kiện để được đài thọ.
• Quy mô của nhóm: Một nhóm đăng ký chính sách bảo hiểm theo nhóm phải đáp ứng yêu cầu về số lượng thành viên tối thiểu theo hướng dẫn và điều kiện của chính sách.
• Đổi mới chính sách: Nói chung, chính sách bảo hiểm cho nhân viên theo nhóm được đổi mới sau một năm. Hợp đồng này được cho là đang trong quá trình gia hạn để tiếp tục bảo hiểm cho các thành viên trong nhóm.
• Giới hạn bảo hiểm: Có một giới hạn bảo hiểm trong mọi chính sách Bảo hiểm sức khỏe theo nhóm. Thông thường, các mức bảo hiểm rất cao không được cung cấp bởi một công ty vì họ không đánh giá rủi ro sức khỏe cá nhân. Phạm vi bảo hiểm trong chính sách được cung cấp tùy theo bản chất và thành phần của nhóm.
• Người chi tiêu/ Người trả phí: Phí bảo hiểm thường do người sử dụng lao động trả nhưng nó phụ thuộc vào hướng dẫn của công ty. Các thành viên của nhóm cũng có thể trả tiền, đặc biệt là trong trường hợp chính sách được mở rộng cho gia đình của họ.
• Khiếu nại: Một yêu cầu của một thành viên không bao giờ ảnh hưởng đến phạm vi bảo hiểm của các thành viên khác.
• Nhóm hoàn trả/ Không dùng tiền mặt: Có thể áp dụng các yêu cầu bồi thường hoặc bồi hoàn không dùng tiền mặt đối với các phương pháp điều trị đó tại bệnh viện được bảo hiểm chi trả.

Một kế hoạch chăm sóc sức khỏe toàn diện bao gồm nhiều quyền lợi sức khỏe cùng lúc trong đó có cả bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên, làm cho nó trở thành một gói chăm sóc sức khỏe hoàn chỉnh để nhân viên của bạn được theo dõi sức khỏe đều đặn nhất.

Tìm hiểu thêm về bảo hiểm sức khỏe cho nhân viên tại Medplus hoặc để lại thông tin tại đây để được tư vấn miễn phí nhé.