Quý khách hàng quan tâm chắc hẳn đang băn khoăn về những quyền lợi được nhận khi tham gia bảo hiểm điều trị nội trú. Hãy cùng Medplus tìm hiểu những thông tin về bảo hiểm nội trú và bảo lãnh và điều trị nội trú sẽ như thế nào nhé!
1. Điều trị nội trú là gì?
Điều trị nội trú là quá trình xử lý yêu cầu điều trị khi được chỉ định điều trị nội trú của bác sĩ tại nơi khám chữa bệnh, có giấy chuyển đến cơ sở khám bệnh, chữa bệnh từ cơ sở khác với thời gian trên 24h.
Khi tham gia bảo hiểm nội trú, bệnh nhân sẽ được:
- Điều trị tại các cơ sở khám chữa bệnh theo quy định
- Về trường hợp người tham gia mang nhiều bệnh, thì chủ cơ sở có trách nhiệm xem xét, ra quyết định tiến hành điều trị cho bệnh nhân.
Quyền lợi điều trị nội trú sẽ được hưởng khi bệnh nhân tham gia bảo hiểm sức khỏe. Như vậy, điều trị nội trú là việc tiến hành điều trị khi có quyết định điều trị nội trú của bác sĩ hay giấy chuyển tuyến từ các cơ sở khám chữa bệnh khác. Khi đó, người bệnh phải tiến hành nhập viện để được tiếp nhận chữa trị.
2. Bảo lãnh nội trú là gì?
Bảo lãnh nội trú là loại hình bảo hiểm sẽ chi trả thẳng một phần, từng phần hay toàn bộ chi phí y tế khám chữa bệnh nội trú cho khách hàng đang khám và điệu trị tại bệnh viện.
Những người mua bảo hiểm nội trú sẽ được sử dụng các dịch vụ thanh toán điều trị nội trú trên tát cả các cơ sở khám chữa bệnh thuộc mạng lưới bảo lãnh chi phí của phía doanh nghiệp bảo hiểm.
Với dịch vụ trên, bên mua bảo hiểm sẽ được các doanh nghiệp bảo hiểm bảo lãnh chi trả những khoản phí thuộc danh mục bảo hiểm như khi điều trị nội trú, phẫu thuật ở các cơ sở khám chữa bệnh trong hệ thống bảo lãnh viện phí nội trú của công ty bảo hiểm.
Lúc đó, người tham gia chỉ cần chi trả cho bệnh viện phần chi phí mà không nằm trong phạm vi bảo hiểm.
Các trường hợp không được bảo lãnh viện phí:
- Không xuất trình được các giấy tờ tùy thân/thẻ bảo lãnh viện phí theo quy định.
- Người tham gia bảo hiểm đã ngừng dịch vụ bảo hiểm trước thời điểm có trên hợp đồng.
- Phát sinh các khoản chi không thuộc vào các chính sách trong hợp đồng.
- Không đủ thông tin để xác nhận sử dụng bảo lãnh, cần phải xác minh thêm.
Thời hạn mà các doanh nghiệp bảo hiểm giải quyết yêu cầu bảo lãnh: Với trường hợp nội trú, khi nhận được yêu cầu bảo lãnh từ phía các cơ sở khám chữa bệnh, yêu cầu sẽ được giải quyết trong khoảng thời gian là 120 phút.
3. Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm điều trị nội trú
- Được thanh toán chi phí phòng, giường khi chữa bệnh tại khoa chăm sóc đặc biệt.
- Kết toán tiền điều trị trước và sau khi nhập viện lên tới 60 ngày.
- Được hưởng các dịch vụ chăm sóc y tế tại nhà sau khi xuất viện 30 ngày.
- Đặc biệt, chính sách bảo hiểm nội trú cũng áp dụng cho những bệnh nhân mắc ung thư hoặc một số trường hợp cần cấy ghép nội tạng với chi phí phẫu thuật cao và bao gồm cả các trường hợp điều trị ngoại trú hay điều trị trong ngày do tai nạn.
- Tùy mỗi trường hợp, bên mua bảo hiểm sẽ được thanh toán các chi phí thực tế theo định mức của từng gói dịch vụ điều trị nội trú cụ thể.
Riêng với trường hợp về chăm sóc răng miệng, quyền lợi được nhận sẽ bao gồm các khoản chi phí điều trị, phẫu thuật các vấn đề về răng, nướu hay hàm trong các trường hợp liên quan đến sức khỏe răng miệng của người bệnh.
4. Thẻ bảo lãnh viện phí là gì?
Thẻ bảo lãnh viện phí là dạng thẻ được doanh nghiệp bảo hiểm phát hành dành cho các cá nhân được bảo hiểm. Người tham gia bảo hiểm điều trị nội trú được chỉ định chữa trị hoặc phẫu thuật tại các trung tâm y tế, cần sử dụng thẻ này tại cơ sở y tế để được hưởng những lợi ích liên quan.
Hiệu lực của thẻ bảo lãnh viện phí:
- Thẻ bảo lãnh viện phí được áp dụng khi người được bảo hiểm xuất trình thẻ cho nhân viên y tế. Khi đó, bảo hiểm sẽ tiến hành chi trả các khoản phí trong quá trình làm thủ tục nhập viện điều trị nội trú hay phẫu thuật ở cơ sở thuộc hệ thống bảo lãnh viện phí bảo hiểm.
- Trong trường hợp khám chữa bệnh nội trú, thực hiện các cuộc phẫu thuật và điều trị tại bệnh viện không nằm trong hệ thống bảo lãnh viện phí của công ty bảo hiểm, thẻ bảo lãnh sẽ không có hiệu lực ngay.
- Tại thời điểm này, người tham gia phải thu thập hồ sơ bệnh án, hoá đơn y tế và nộp đơn yêu cầu bồi thường cho phía doanh nghiệp bảo hiểm.
Hy vọng với những thông tin trong bài viết trên, các bạn đọc sẽ hiểu hơn về loại hình bảo hiểm này. Nếu còn bất kỳ thắc mắc nào, hãy để lại thông tin cho Medplus tại đây để được tư vấn hoàn toàn miễn phí nhé!
