Sự thay đổi trong nhận thức của cộng đồng đối với công tác chăm lo sức khoẻ răng miệng ngày càng nhiều cùng kéo theo đó là cơn “khát” tin tức xoay quanh vấn đề về bảo hiểm nha khoa.
Giữa hàng loạt những thông tin (cả chính thống và không chính thống) xuất hiện đại trà trên internet, đâu mới chính là điều cần thiết và hữu ích nhất? Hãy để Medplus trả lời cho bạn thông qua bài biết dưới đây nhé.
1. Khoảng 40% khách hàng đều bỏ qua quyền lợi thăm khám nha khoa khi mua bảo hiểm sức khỏe
Mỗi công ty, mỗi loại bảo hiểm nha khoa đều sẽ mang đến những quyền lợi bảo hiểm tương đối khác nhau. Tuy nhiên, khi mua các gói bảo hiểm sức khỏe, người tham gia sẽ được hưởng cả 3 nhóm quyền lợi cơ bản là quyền lợi điều trị ngoại trú, nội trú và quyền lợi điều trị bảo hiểm nha khoa.
Song đó, đa số người tham gia thường bỏ qua nhóm lợi ích về chăm sóc nha khoa hay còn gọi là bảo hiểm nha khoa. Hầu hết mọi người đều cho rằng, các vấn đề về răng miệng lại không nằm trong nhóm được điều trị và không được bảo hiểm thanh toán.
Nhóm còn lại cho rằng giấy tờ cho các khoản phí điều trị nha khoa khá rắc rối nên cũng không để tâm tới các dịch vụ được hưởng trong bảo hiểm nha khoa. Trên thực tế, các trường hợp nhổ răng, điều trị tủy, lấy cao răng… đều được bảo hiểm chi trả.
Vì thế nếu đang tham gia gói bảo hiểm sức khỏe thì đừng nên lãng phí những quyền lợi về bảo hiểm nha khoa bạn nhé.
2. Không phải tất cả các dịch vụ nha khoa đều được hưởng bảo hiểm nha khoa
Như đã đề cập trước đó, một số người tham gia đã bỏ qua những lợi ích mà lẽ ra họ được nhận khi tham gia bảo hiểm nha khoa. Nhưng cũng tồn tại nhiều ý nghĩ “thần thánh hóa” khi nghĩ tất cả những gì liên quan đều được bảo hiểm nha khoa chi trả.
Trên thực tế, phần lớn các loại hình bảo hiểm sức khỏe chỉ hạn chế lợi ích nha khoa dưới dạng các dịch vụ liên quan đến điều trị bệnh lý và sẽ không thanh toán cho các trường hợp liên quan đến thẩm mỹ.
Mỗi chương trình bảo hiểm sẽ có nội dung bảo hiểm nha khoa khác nhau, tuy nhiên đa số bảo hiểm sẽ chịu một phần lớn chi phí hoặc tất cả cho những bệnh lý về răng như:
- Khám và chẩn đoán bệnh về răng miệng
- Chụp X-Quang cho răng
- Điều trị viêm nha chu
- Hàn (trám) răng do bệnh lý (vỡ, mẻ, sâu răng…)
- Điều trị tủy răng
- Nhổ răng (bao gồm phẫu thuật và không phẫu thuật, răng khôn bệnh lý, tức có chuẩn đoán của bác sĩ chỉ định nhổ)
- Lấy cao răng và đánh bóng răng
Các dịch vụ về thẩm mỹ trong nha khoa không được bảo hiểm chi trả bao gồm:
- Bọc răng sứ và dán mặt sứ
- Niềng răng
- Trồng răng Implant
- Tẩy trắng răng
- Trám răng thẩm mỹ (trám răng thưa)
- Nhổ răng liên quan đến thẩm mỹ
Người tham gia bảo hiểm nên xem xét kỹ các điều khoản và chính sách trong hợp đồng hoặc nhờ đến sự tư vấn chuyên nghiệp trước khi tham gia các chương trình bảo hiểm nha khoa.
3. Hạn mức bảo hiểm là khác nhau với từng loại hình điều trị nha khoa
Trên thực tế, không phải tất cả mọi nội dung có trong bảo hiểm nha khoa đều nhận được hoàn phí toàn phần (100% phí điều trị), một số nội dung điều trị sẽ đặt ra hạn mức riêng và người tham gia sẽ phải thanh toán phần còn lại của chi phí điều trị.
Ngoài ra, cần lưu ý thêm về tổng số lượt khám hàng năm trong phạm vi hợp đồng bảo hiểm nha khoa. Các doanh nghiệp bảo hiểm chắc hẳn đã tham vấn ý kiến bác sĩ chuyên khoa rồi từ đấy mới đề ra những giới hạn cho từng hình thức điều trị cùng với tổng số lượt khám chữa bệnh trong một năm.
Họ không chỉ đưa ra hạn mức chi trả cho những lượt thăm khám mà thậm chí là đưa ra cả hạn mức bảo hiểm hàng năm.
Một ví dụ cụ thể: Gói Bạch kim của Bảo hiểm Bảo Việt đưa ra hạn mức đối với bảo hiểm nha khoa là 10.000.000 vnđ/năm và 5.000.000 vnđ/lần khám. Nhưng với những gói khác trong Bảo Việt sẽ đưa ra các hạn mức bảo hiểm khác nhau.
4. Không phải chỉ đến bệnh viện mới được hưởng bảo hiểm nha khoa
Cho đến nay, nhiều người vẫn nghĩ rằng chỉ có thể vào bệnh viện mới được nhận bảo hiểm nói chung hay bảo hiểm nha khoa nói riêng. Điều này là hoàn toàn sai lầm, hiện nay mỗi doanh nghiệp bảo hiểm đều đã hợp tác với một số phòng khám tư nhân về vấn đề bảo hiểm.
Phần lớn những người tham gia bảo hiểm nha khoa tại các phòng khám tư đều đánh giá tốt tất cả các yếu tố như quá trình chờ đợi, thái độ phục vụ, không gian,… so với chế độ chăm sóc tại bệnh viện.
Tuy thuận tiện với khách hàng là thế nhưng chưa có nhiều cơ sở nha khoa triển khai hợp tác với các doanh nghiệp bảo hiểm. Bởi trên thực tế, các doanh nghiệp bảo hiểm luôn đặt ra những yêu cầu hết sức khắt khe với những phòng khám nha khoa tư nhân này.
Tìm hiểu thêm về bảo hiểm nha khoa tại Medplus, hoặc nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào, hãy để lại thông tin tại đây để được tư vấn miễn phí nhé.
- Điều gì xảy ra với bảo hiểm sức khỏe gia đình khi người mua bảo hiểm chính qua đời [2023]
- [2022] Tầm quan trọng của bảo hiểm sức khỏe: lí do và quyền lợi
- Quy mô gia đình ảnh hưởng chi phí bảo hiểm sức khỏe ra sao?
- Đừng để nỗi sợ cản trở người trẻ thành công
- Sâu răng ở trẻ nguyên nhân và biện pháp chữa trị [2022]
