Bảo hiểm y tế bắt buộc: Lưu ý khi khám chữa bệnh [2023]

Bảo hiểm y tế được khuyến khích và hỗ trợ tham gia từ nhà nước để có thể chi trả toàn bộ hoặc một phần chi phí khám chữa bệnh. Bài viết dưới đây của Medplus là một số lưu ý hữu ích cho việc khám và điều trị y tế được cung cấp bởi các doanh nghiệp bảo hiểm.

1. Thủ tục khám chữa bệnh bằng bảo hiểm y tế

Nếu khách hàng có tham gia bảo hiểm y tế khi thăm khám cần xuất trình thẻ bảo hiểm tại các bệnh viện cũng như cơ sở khám chữa bệnh. Trẻ em dưới 06 tuổi phải xuất trình thẻ để được khám chữa bệnh với sự hỗ trợ của bảo hiểm y tế.

Nếu người tham gia đánh mất hoặc thay đổi thẻ bảo hiểm trong khi chờ cấp lại, cần phải xuất trình thông báo hoặc giấy hẹn từ Cơ quan Bảo hiểm Xã hội và giấy tờ tùy thân. Người tham gia cũng có thể sử dụng ứng dụng VssID cũng như sử dụng thẻ bảo hiểm y tế điện tử của mình.

2. Phạm vi sử dụng thẻ bảo hiểm y tế để khám chữa bệnh

2.1 Khám chữa bệnh với bảo hiểm y tế

Bảo hiểm y tế chi trả một phần hoặc toàn bộ chi phí khám bệnh, chữa bệnh, phục hồi chức năng, kiểm tra thai định kỳ, sinh con và chi phí di chuyển cấp cứu.

Khách hàng khi đăng ký cơ sở khám chữa bệnh cần thăm khám đúng tuyến đã chọn trước đó để tận dụng tối ưu quyền lợi bảo hiểm. Kiểm tra và điều trị trái tuyến sẽ giới hạn mức thanh toán tùy vào đối tượng tham gia và từng trường hợp khác nhau.

Trường hợp tham gia bảo hiểm y tế lần đầu và gián đoạn thời gian tham gia bảo hiểm liên tục từ 3 tháng thì thẻ sẽ có giá trị sau 30 ngày kể từ khi đóng phí tham gia.

Nếu khách hàng tham gia BHYT liên tục, không gián đoạn cao nhất 3 tháng, thẻ sẽ được kích hoạt lại sau khi đóng BHYT cho đơn vị hoặc cơ quan BHXH.

2.2 Đối với trường hợp cấp cứu

Trong trường hợp cần cấp cứu, người được bảo hiểm có thể đến bất kỳ cơ sở, chăm sóc y tế nào và xuất trình các giấy tờ cần thiết. Sau khi qua thời gian cấp cứu sẽ được chuyển sang khoa, buồng điều trị khác để tiếp tục theo dõi, điều trị hoặc chuyển tuyến khám, trị bệnh.

3. Thứ 7 có được khám bảo hiểm y tế hay không?

Thăm khám và điều trị vào các ngày trong tuần thường rất đông, mất thời gian chờ đợi lâu, nhiều người vì có công việc trong giờ hành chính nên không thể thu xếp thời gian.

Chính vì vậy, nhiều cơ sở y tế trên cả nước đã đăng ký với bảo hiểm khám, chữa trị vào các ngày thứ bảy, chủ nhật và ngày lễ. Hãy liên hệ trước với cơ sở y tế để xác nhận xem có khám và điều trị bảo hiểm vào thứ 7 hay ngày lễ hay không.

Nếu sở hữu một thẻ bảo hiểm y tế, Nhà nước sẽ hỗ trợ thanh toán một phần hoặc tất cả các chi phí khám và điều trị y tế của người tham gia. Hy vọng bài viết trên đã cung cấp đầy đủ các thông tin cần thiết cho việc khám chữa trị với bảo hiểm y tế.

Nếu còn bất kỳ thắc mắc nào hãy để lại thông tin tại đây để được tư vấn miễn phí bạn nhé!