Quy trình bảo lãnh viện phí hoạt động như thế nào? [2023]

Chính sách bảo hiểm sức khỏe thường cung cấp cho bạn đặc quyền bảo lãnh viện phí hay còn được gọi là nhập viện không dùng tiền mặt. Điều này chỉ có thể thực hiện được tại bất kỳ bệnh viện nào trong mạng lưới liên kết với công ty bảo hiểm của bạn. Các bệnh viện trong mạng lưới này là gì và cách thức hoạt động của bảo lãnh viện phí như thế nào? Hãy cùng tìm hiểu qua bài viết dưới đây của Medplus bạn nhé!

1. Định nghĩa bảo lãnh viện phí

Các bệnh viện trong hệ thống bảo lãnh viện phí của bảo hiểm sức khỏe đề cập đến các bệnh viện và phòng khám mà công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn hợp tác và những bệnh viện này nằm trong danh sách được ủy quyền của công ty bảo hiểm của bạn. Mỗi công ty bảo hiểm đều có mối quan hệ hợp tác với các bệnh viện, phòng khám và trung tâm chăm sóc điều trị.

Đây được gọi là các bệnh viện trong mạng lưới mà công ty bảo hiểm của bạn có hợp đồng. Khi bạn điều trị tại bất kỳ bệnh viện nào trong mạng lưới, bạn đủ điều kiện nhận các cơ sở điều trị không dùng tiền mặt, tuân theo các điều khoản và điều kiện của chính sách.

2. Quyền lợi khi sử dụng các bệnh viện, phòng khám thuộc hệ thống bảo lãnh viện phí

Có 3 lợi ích lớn khi bạn sử dụng các bệnh viện và phòng khám thuộc hệ thống bảo lãnh viện phí. Cụ thể:

• Điều trị không dùng tiền mặt: Cơ sở điều trị không dùng tiền mặt là một trong những điểm khác biệt cơ bản giữa bệnh viện trong mạng lưới và ngoài mạng lưới. Về cơ bản, điều đó có nghĩa là bạn không phải trả trước khi nhập viện tại một bệnh viện trong mạng lưới, công ty bảo hiểm của bạn trực tiếp thanh toán các chi phí nằm viện phát sinh.
• Không cần thu xếp tiền mặt: Khi bạn được điều trị tại một bệnh viện trong mạng lưới, bạn không phải lo lắng về việc sắp xếp tiền mặt. Như đã nói, mọi thứ đều không dùng tiền mặt. 
• Quy trình, thủ tục nhanh gọn: Tài liệu và thủ tục là một quy trình đơn giản. Xuất trình thẻ sức khỏe của bạn, liên hệ với công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn và bạn đã hoàn tất.

3. Quy trình bảo lãnh viện phí hoạt động như thế nào?

Vai trò của các bệnh viện trong mạng lưới phát sinh trong hai tình huống – Bệnh nhân nằm viện theo kế hoạch và cần nhập viện cấp cứu hoặc không có kế hoạch. Bây giờ chúng ta hãy hiểu cách hệ thống bảo lãnh viện phí hoạt động trong cả hai trường hợp này:

Nằm viện theo kế hoạch: Trong trường hợp bạn đã biết thời gian bạn cần nhập viện để được điều trị, bạn có thể dễ dàng nhập viện không tiền mặt tại bất kỳ bệnh viện nào trong mạng lưới gần nhất. Vào thời điểm nhập viện, bệnh viện sẽ yêu cầu bạn điền vào mẫu đơn ủy quyền trước. Mẫu đơn này nhằm tìm kiếm sự chấp thuận của công ty bảo hiểm để bắt đầu điều trị không dùng tiền mặt cho bệnh nhân.

Bạn có thể nộp mẫu này tại quầy bảo hiểm của bệnh viện để được duyệt. Trong trường hợp được chấp thuận, công ty bảo hiểm của bạn sẽ thông báo cho bệnh viện để tiến hành điều trị mà bạn không phải trả bất kỳ chi phí nào.

Nhập viện cấp cứu: Quá trình nhập viện điều trị không dùng tiền mặt cũng được thực hiện trong trường hợp này. Lưu ý rằng công ty bảo hiểm sẽ phải chấp thuận hoặc từ chối yêu cầu bồi thường trong vòng 6 giờ để việc điều trị của bệnh nhân có thể được bắt đầu càng sớm càng tốt. Trong trường hợp này, nếu bạn cảm thấy không có đủ thời gian để chờ phê duyệt, bạn có thể chọn thanh toán cho bệnh viện bằng tiền mặt và sau đó yêu cầu công ty bảo hiểm bồi hoàn sau đó.

Trong cả hai trường hợp trên, tất cả các khoản thanh toán viện phí cho bệnh nhân cũng như các yêu cầu bồi hoàn sau này chỉ do công ty bảo hiểm giải quyết kể từ khi bệnh nhân được bảo hiểm điều trị tại bệnh viện trong mạng lưới của công ty bảo hiểm. Điều này cũng có nghĩa là cơ sở điều trị không dùng tiền mặt sẽ không có sẵn tại bất kỳ bệnh viện nào khác ngoài những bệnh viện được đề cập trong mạng lưới của công ty bảo hiểm.

Do đó, hãy đảm bảo rằng bạn chọn bệnh viện cẩn thận hoặc chuẩn bị chi tiêu trước từ tiền túi của mình và yêu cầu bồi hoàn sau đó.

4. Kết luận

Điều trị tại bệnh viện trong hệ thống bảo lãnh viện phí luôn tốt hơn bệnh viện ngoài mạng lưới vì cơ sở không dùng tiền mặt mà họ cung cấp cho bệnh nhân. Trong khi chọn một, hãy nhớ kiểm tra chất lượng, dịch vụ và chi phí để nhận được phương pháp điều trị tốt nhất với giá cả phải chăng cho căn bệnh của bạn.

Cảm ơn bạn đã đọc bài viết của Medplus, nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào hãy liên hệ chúng tôi qua hotline 0931 338 854 hoặc để lại thông tin TẠI ĐÂY. Và đừng quên ghé thăm Blog hỏi đáp bảo hiểm của Medplus để biết thêm nhiều thông tin hữu ích bạn nhé!