Ngày nay, bảo hiểm sức khỏe đang là vấn đề được nhiều người quan tâm nhất, trong đó bảo hiểm nha khoa đang là một trong những chương trình bảo hiểm nổi trội. Bảo hiểm nha khoa cung cấp các quyền lợi có thể bảo vệ bạn khỏi các chi phí chăm sóc răng miệng cao. Tuy nhiên, cách thức hoạt động của các kế hoạch nha khoa có thể khác nhau đáng kể. Medplus sẽ cung cấp cho bạn thêm nhiều thông tin về bảo hiểm nha khoa trong bài viết này.
1. Bảo hiểm nha khoa hoạt động như thế nào?
Bảo hiểm nha khoa có thể giúp giảm chi phí chăm sóc răng miệng mà bạn sẽ phải tự trả nếu không có bảo hiểm. Đây là cách hầu hết các kế hoạch bảo hiểm nha khoa hoạt động:
- Bạn phải trả một khoản phí bảo hiểm. Đây thường là số tiền hàng tháng bạn phải trả để có bảo hiểm nha khoa. Nếu bạn nhận được bảo hiểm nha khoa thông qua công ty bạn đang làm việc, số tiền có thể được khấu trừ vào lương của bạn. Nếu bạn tự mua một gói, bạn phải trả chi phí hàng tháng trực tiếp cho công ty bảo hiểm.
- Bạn có thể cần một nha sĩ chính. Bạn sẽ được chọn một nha sĩ chính trong chương trình bảo hiểm nha khoa. Đây là nha sĩ sẽ giải quyết và hỗ trợ bạn khi gặp bất kỳ vấn đề nào và họ sẽ lựa chọn dịch vụ chăm sóc răng miệng chuyên biệt phù hợp với bạn.
- Trong mạng hay ngoài mạng? Tùy thuộc vào chương trình bảo hiểm bạn tham gia, bạn có thể yêu cầu nha sĩ bạn mong muốn, không nhất thiết phải là nha sĩ trong mạng lưới của công ty bảo hiểm.
- Tần suất và giới hạn là quan trọng. Các điều khoản bảo hiểm nha khoa cho bạn biết bạn được và không được bảo hiểm những gì. Ví dụ, bạn có thể được khám và làm sạch răng miễn phí 6 tháng một lần. Và bạn có thể chỉ được bảo hiểm cho một số loại hình chăm sóc và điều trị nha khoa hạn chế, từ chăm sóc cơ bản đến chăm sóc chính.
- Bảo hiểm nha khoa của bạn có thể đi kèm với một hoặc nhiều khoản khấu trừ. Khoản khấu trừ là số tiền bạn phải tự trả cho việc chăm sóc nha khoa trước khi chương trình của bạn bắt đầu hỗ trợ những chi phí đó.
- Các chi phí khác liên quan đến kế hoạch của bạn. Khi bạn đáp ứng được khoản khấu trừ nha khoa của mình, bạn và bảo hiểm của bạn bắt đầu chia phần trăm chi phí cho việc chăm sóc răng miệng. Đây được gọi là đồng bảo hiểm.
- Bảo hiểm nha khoa của bạn cũng có thể có mức tối đa hàng năm. Đây là số tiền cao nhất mà chương trình của bạn sẽ trả cho dịch vụ chăm sóc răng miệng trong một năm kế hoạch. Sau đó, bạn sẽ phải trả bất kỳ chi phí bổ sung nào cho việc chăm sóc. Một số chương trình cũng yêu cầu bạn trả một khoản phí nhỏ tại thời điểm khám răng. Đây được gọi là đồng thanh toán.
- Chăm sóc răng miệng dự phòng thường không tốn phí. Điều này có nghĩa là bạn sẽ được khám răng miệng 6 tháng một lần, cùng với một số loại chụp X-quang định kỳ. Trẻ em có thể được cung cấp dịch vụ chăm sóc định kỳ nhiều hơn như là một phần của chăm sóc phòng ngừa. Đây là khoản miễn phí đối với bạn như một phần của bảo hiểm nha khoa khi bạn chọn một chương trình chăm sóc phòng ngừa miễn phí.
- Bảo hiểm nha khoa được chia thành một số loại chăm sóc nha khoa nhất định, chẳng hạn như phòng ngừa, phục hồi, chỉnh hình răng… Tùy thuộc vào loại chương trình nha khoa bạn chọn, bạn có thể được bảo hiểm nhiều hơn hoặc ít hơn cho một số loại chăm sóc nha khoa nhất định. Đây là lý do tại sao phải lập kế hoạch trước cho loại hình chăm sóc răng miệng mà bạn và gia đình bạn có thể cần.
Ví dụ, nếu bạn chỉ cần chăm sóc nha khoa dự phòng, có thể bạn chỉ cần một kế hoạch nha khoa cơ bản chủ yếu bao gồm chăm sóc nha khoa phòng ngừa là đủ. Nếu bạn dự kiến cần đến những việc phức tạp hơn liên quan đến mão răng, ống tủy, cầu răng, cấy ghép… thì một gói nha khoa bao gồm các phương pháp điều trị và chăm sóc nha khoa chuyên biệt hơn có thể tốt cho bạn.
- Một chương trình bảo hiểm nha khoa cao cấp hơn với phạm vi bảo hiểm rộng có thể khiến bạn phải trả phí bảo hiểm hàng tháng nhiều hơn, nhưng nó cũng sẽ giúp kiểm soát chi phí bạn phải tự chi trả cho các thủ thuật nha khoa tốn kém.
2. Làm thế nào để bạn đăng ký bảo hiểm nha khoa?
Có một số cách bạn có thể nhận được bảo hiểm nha khoa:
- Chủ lao động của bạn có thể cung cấp cho bạn bảo hiểm nha khoa như một phần của phúc lợi việc làm. Nếu vậy, bạn có thể đăng ký với công ty bạn làm việc. Có thể có nhiều loại chương trình nha khoa khác nhau mà bạn có thể lựa chọn để giúp bạn trang trải cho loại hình chăm sóc răng miệng mà bạn cần.
- Nếu chủ lao động của bạn không cung cấp bảo hiểm nha khoa, hoặc nếu bạn bị mất việc làm, bạn có thể mua một chương trình nha khoa cho riêng mình. Bạn có thể tham khảo các công ty bảo hiểm có chương trình bảo hiểm nha khoa để được tư vấn và hỗ trợ.
3. Bảo hiểm nha khoa bao gồm những gì?
Bảo hiểm nha khoa của bạn chi trả bao nhiêu tùy thuộc vào chương trình bạn chọn. Dưới đây là các loại bảo hiểm mà bạn có thể cân nhắc khi mua một chương trình bảo hiểm nha khoa:
- Chăm sóc nha khoa dự phòng: Hầu hết các chương trình nha khoa chi trả cho bạn một số dịch vụ chăm sóc phòng ngừa nhất định với chi phí là 0 đồng. Điều này thường bao gồm khám răng và làm sạch răng 6 tháng một lần, cũng như một số loại chụp X-quang răng miệng.
- Chăm sóc phục hồi: Điều này bao gồm tất cả mọi thứ từ trám răng, nhổ răng, đến ống tủy, mão răng, cầu răng, răng giả… Các phương pháp điều trị như thế này bao gồm từ cơ bản đến chuyên sâu. Việc chăm sóc răng miệng của bạn càng phức tạp và chuyên biệt, thì càng có thể tốn kém hơn.
- Chăm sóc chỉnh nha: Lĩnh vực chuyên môn nha khoa này tập trung vào việc chỉnh sửa răng và khớp cắn. Nếu bạn hoặc một thành viên trong gia đình đang có nhu cầu về loại hình chăm sóc nha khoa này, hãy tìm bảo hiểm nha khoa bao gồm bảo hiểm cho các dịch vụ chỉnh nha.
4. Những gì không được bảo hiểm nha khoa?
Điều này phụ thuộc vào loại chương trình bảo hiểm nha khoa bạn chọn. Ví dụ, các dịch vụ nha khoa như cầu, mão, răng giả và ống tủy có thể không được bảo hiểm nếu bạn chỉ mua gói nha khoa dự phòng. Dưới đây là một số loại điều trị nha khoa có thể không được bảo hiểm:
- Bất cứ thứ gì thẩm mỹ, chẳng hạn như làm trắng răng và veneers.
- Các thiết bị chỉnh nha như niềng răng, dụng cụ chỉnh hình răng tháo lắp, hoặc dụng cụ giữ răng có thể không được bao gồm trong tất cả các loại kế hoạch nha khoa. Nếu bạn đang tìm kiếm bảo hiểm nha khoa với quyền lợi chỉnh nha, hãy chắc chắn rằng bạn hiểu chi tiết của bất kỳ chương trình nào bạn đang xem xét.
Chìa khóa để đảm bảo rằng chương trình nha khoa của bạn bao gồm một số loại điều trị nhất định là lập kế hoạch trước cho dịch vụ chăm sóc răng miệng mà bạn và gia đình bạn mong đợi.
5. Giải thích về khoản khấu trừ nha khoa, đồng thanh toán và đồng bảo hiểm
Dưới đây là các chi phí cơ bản liên quan đến hầu hết các kế hoạch nha khoa giúp bạn lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp nhất:
- Khoản khấu trừ nha khoa là một số tiền định sẵn mà bạn phải trả trước khi chương trình nha khoa của bạn bắt đầu hỗ trợ chi trả. Bạn sẽ thanh toán cho nha sĩ của mình bất kỳ dịch vụ chăm sóc nha khoa cho đến khi bạn đáp ứng được khoản khấu trừ của chương trình này. Chăm sóc nha khoa dự phòng được bao trả 100% bởi hầu hết các chương trình bảo hiểm nha khoa, vì vậy khoản khấu trừ không áp dụng cho các chương trình này.
- Các khoản đồng thanh toán nha khoa là khoản phí bạn có thể phải trả khi đến gặp nha sĩ. Thông thường, bạn sẽ thanh toán khoản đồng thanh toán tại thời điểm thăm khám. Nó có thể được tính vào việc đáp ứng khoản khấu trừ của bạn.
- Đồng bảo hiểm là thuật ngữ được sử dụng để mô tả cách bạn và chương trình nha khoa của bạn chia sẻ chi phí khi bạn đáp ứng khoản khấu trừ của mình. Trong thông tin chi tiết về chương trình nha khoa của bạn, đồng bảo hiểm thường được hiển thị dưới dạng tỷ lệ phần trăm số tiền bạn sẽ trả so với số tiền mà chương trình của bạn sẽ trả. Ví dụ: đồng bảo hiểm là 80% / 20% có nghĩa là kế hoạch thanh toán 80% chi phí và bạn phải trả 20%.
6. Quyền lợi của việc có bảo hiểm nha khoa là gì?
Các quyền lợi của bảo hiểm nha khoa có thể bao gồm:
- Giảm chi phí tự trả cho dịch vụ chăm sóc răng miệng. Nếu không có bảo hiểm nha khoa, bạn sẽ phải trả toàn bộ chi phí cho các thủ tục và điều trị nha khoa. Công ty bảo hiểm của bạn thương lượng với các nha sĩ trong mạng lưới của họ để cung cấp cho bạn chi phí thấp hơn. Đây là cách một chương trình nha khoa giúp bảo vệ bạn khỏi chi phí chăm sóc răng miệng cao.
- Chăm sóc nha khoa định kỳ với chi phí 0đ. Hầu hết các chương trình nha khoa đều bảo hiểm cho bạn 100% chi phí chăm sóc răng miệng định kỳ, phòng ngừa. Các kế hoạch này bao gồm khám răng, làm sạch và chụp X-quang sáu tháng một lần. Đối với trẻ em, nó cũng có thể bao gồm florua và chăm sóc nha khoa phòng ngừa cho trẻ em khác.
- Sức khỏe răng miệng tốt cũng ảnh hưởng đến sức khỏe khác. Sức khỏe răng miệng tốt có thể giúp bạn xác định các vấn đề sức khỏe trước khi chúng trở nên nghiêm trọng. Trong quá trình khám răng miệng định kỳ, nha sĩ không chỉ làm sạch và đánh bóng răng mà còn kiểm tra toàn bộ miệng, cổ họng và lưỡi của bạn để tìm xem các vấn đề tiềm ẩn nghiêm trọng khác. Giữ cho răng và nướu khỏe mạnh cũng có thể giúp tránh các vấn đề sức khỏe nghiêm trọng như bệnh tim. Đối với các vấn đề sức khỏe hiện tại, sức khỏe răng miệng kém thực sự có thể làm trầm trọng thêm những thứ như bệnh tiểu đường và bệnh mạch vành.
7. Kết luận
Bảo vệ răng miệng tốt cũng chính là bảo vệ sức khỏe tốt. Vì vậy, Medplus hy vọng những thông tin trên sẽ hữu ích và giúp bạn sớm tìm được một chương trình bảo hiểm nha khoa phù hợp nhất!
