Bảo hiểm sức khỏe tồn tại ở nhiều hình thức và quy mô khác nhau, nhưng mục tiêu chính của chúng là cung cấp cho bên mua bảo hiểm tài chính đầy đủ chống lại lạm phát y tế gia tăng. Khi nói đến bảo hiểm sức khỏe cá nhân và chương trình sức khỏe gia đình, có một số khác biệt.
Hãy cùng Medplus thảo luận về cách thức hoạt động của chúng để xác định phương án nào phù hợp với bạn hơn!
1. Bảo hiểm sức khỏe cá nhân là gì?
Một chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân là một chính sách chi trả cho một người duy nhất để chi trả các hóa đơn y tế và chi phí nằm viện. Bạn có thể mua một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe cá nhân cho bản thân, vợ / chồng, con cái của bạn, hoặc thậm chí cả cha mẹ già của bạn.
Thông thường, tỷ lệ phí bảo hiểm được xác định bởi độ tuổi, giới tính, tiền sử bệnh của chủ hợp đồng và nhiều yếu tố khác. Với các chương trình như vậy, bạn có thể nhận được bảo hiểm toàn diện hơn được điều chỉnh cho phù hợp với nhu cầu và tình trạng sức khỏe cụ thể của bạn. Hơn nữa, các tiện ích bổ sung có thể được mua để mở rộng phạm vi bảo hiểm của chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân.
2. Các đặc điểm chính của Bảo hiểm sức khỏe cá nhân
Bạn có thể mua một chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân cho từng thành viên trong gia đình của bạn một cách riêng biệt. Nếu bạn có một thành viên gia đình cần bảo hiểm sức khỏe bổ sung và có khả năng hóa đơn y tế của họ sẽ vượt quá ngân sách của bạn, bạn nên mua một chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân cho họ. Nó sẽ mang lại cho bạn nhiều lợi ích tài chính.
Dưới đây là một số đặc điểm của bảo hiểm y tế cá nhân mà bạn nên biết:
2.1 Phạm vi bảo hiểm
Chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân chỉ cung cấp bảo hiểm cho người được bảo hiểm. Dựa trên các điều khoản của hợp đồng bảo hiểm sức khỏe cá nhân, nhà cung cấp bảo hiểm thanh toán một số tiền nhất định của chi phí y tế mà bên mua bảo hiểm phải chịu.
2.2 Đồng thanh toán
Đối với một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe, người được bảo hiểm phải trả một khoản phí cụ thể. Đây được gọi là đồng thanh toán.
2.3 Các khoản bao gồm
Tùy thuộc vào điều khoản hợp đồng, hợp đồng bảo hiểm sức khỏe cá nhân bao gồm cả chi phí trước và sau khi nhập viện. Hầu hết các chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân bao gồm chi phí hoạt động, tiền thuê phòng, phí bác sĩ và xét nghiệm trong phòng thí nghiệm.
2.4 Khả năng gia hạn
Bảo hiểm sức khỏe cá nhân cũng đi kèm với khả năng gia hạn trọn đời, vì vậy bạn có thể tiếp tục được bảo hiểm trong một thời gian dài.
3.5 Bảo hiểm bổ sung
Bạn cũng có thể được bảo hiểm cho những bệnh hiểm nghèo bằng bảo hiểm sức khỏe cá nhân.
4. Lợi ích của việc mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân
Các chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân có rất nhiều ưu điểm. Hãy xem một số lợi thế quan trọng nhất được liệt kê dưới đây:
4.1. Chi phí y tế được đài thọ
Lý do quan trọng nhất và chính yếu nhất của việc mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân là để bảo vệ khỏi những chi phí y tế không lường trước được. Nó bảo vệ bạn khỏi đối mặt với rắc rối tài chính nghiêm trọng nếu bạn có vấn đề về sức khỏe bằng cách giảm bớt gánh nặng chi phí y tế, cho phép bạn tập trung vào việc cải thiện sức khỏe.
4.2. Cơ sở yêu cầu bồi thường không dùng tiền mặt
Trong tình huống nhập viện không dùng tiền mặt, công ty bảo hiểm thanh toán trực tiếp cho bệnh viện hoặc viện dưỡng lão. Bạn có thể sử dụng quyền lợi không dùng tiền mặt do bảo hiểm của bạn cung cấp trong trường hợp cấp cứu y tế hoặc trong trường hợp bạn phải nhập viện.
Theo chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân, cơ sở nhập viện không dùng tiền mặt do các công ty bảo hiểm sức khỏe cung cấp cho phép một cá nhân được chăm sóc y tế mà không phải trả tiền tại bệnh viện. Tuy nhiên, dịch vụ này chỉ được cung cấp tại các bệnh viện nằm trong các bệnh viện trong liên kết của nhà cung cấp.
4.3. Trợ cấp nằm viện hàng ngày
Một số công ty bảo hiểm trả cho người được bảo hiểm một số tiền xác định trước cho mỗi ngày họ ở trong bệnh viện. Tuy nhiên, điều này chỉ áp dụng sau khi người được bảo hiểm đã nằm viện vài ngày.
Số ngày nằm viện luôn được xác định trước trong chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân và có thể khác nhau giữa các công ty. Nếu bạn là trụ cột chính trong gia đình, khoản trợ cấp này có thể có lợi.
4.4. Lợi ích về thuế
Khi bạn xem xét các khoản trợ cấp thuế hàng năm của mình, bạn sẽ thấy rằng bảo hiểm sức khỏe cá nhân có trong danh sách. Điều này giúp bạn bảo toàn không chỉ các kế hoạch tài chính mà còn cả tài sản quý giá nhất: sức khỏe của bạn. Mục 80D của Đạo luật Thuế thu nhập, năm 1961 cho phép bạn khấu trừ phí bảo hiểm đã trả cho bảo hiểm sức khỏe cá nhân.
5. Gói sức khỏe gia đình so với Bảo hiểm sức khỏe cá nhân
Mặc dù cả bảo hiểm cá nhân và chương trình sức khỏe gia đình đều có cùng mục tiêu là cung cấp bảo hiểm để bảo vệ tài sản của bạn và các nhu cầu của gia đình bạn, nhưng có sự khác biệt đáng kể giữa chúng.
Là một người mua hợp đồng, bạn nên biết những điều sau đây trước khi chọn một chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân hoặc chính sách y tế tốt nhất cho gia đình.
6. Ai nên mua Bảo hiểm sức khỏe á nhân?
Mặc dù được nhiều người thừa nhận rằng trong thế giới nhịp độ nhanh và căng thẳng ngày nay, mọi người đều nên được hưởng lợi từ bảo hiểm sức khỏe, nhưng điều quan trọng cần nhấn mạnh là bạn nên nghiên cứu trước khi mua bất kỳ chính sách nào như vậy.
Nếu bạn thuộc bất kỳ trường hợp nào sau đây, bạn nên cân nhắc mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân:
- Những cá nhân có rủi ro về sức khỏe cao.
- Những cá nhân không được bảo hiểm nhưng có các thành viên trong gia đình.
- Một người muốn có số tiền bảo hiểm cố định.
- Các cá nhân chọn gia hạn hợp đồng bảo hiểm của họ mà không cần quan tâm đến độ tuổi của họ.
- Một cá nhân luôn muốn giải quyết yêu cầu không tiền mặt và nhanh chóng.
- Bảo hiểm sức khỏe cá nhân cũng được áp dụng cho sinh viên, lao động tự do và những người từ 18 đến 26 tuổi.
Lợi ích tốt nhất của bạn là nhận được một chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân sau khi tìm hiểu và hiểu rõ các quyền lợi, loại trừ và bao gồm. Điều quan trọng là phải hiểu chính sách bảo hiểm sức khỏe của bạn bao gồm những gì, nhưng cũng rất quan trọng để hiểu những gì nó không bao trả. Đồng thời, kiểm tra kỹ các điều khoản và điều kiện được liệt kê trong từ ngữ hợp đồng trước khi lựa chọn đối tượng tham gia bảo hiểm sức khỏe cá nhân.
7. Tại sao nên bảo hiểm sức khỏe cá nhân?
Chương trình Bảo hiểm sức khỏe cá nhân cung cấp hỗ trợ tài chính trong trường hợp khẩn cấp về y tế của một người. Các kế hoạch này cực kỳ toàn diện và có thể được mua để chi trả cho từng cá nhân dựa trên độ tuổi tham gia của chương trình. Các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe cá nhân có thể được tùy chỉnh để đáp ứng nhu cầu cụ thể của một người.
7.1 Lợi ích tùy chỉnh
Bên mua bảo hiểm có thể chọn mức bảo hiểm phù hợp nhất với nhu cầu y tế của mình. Điều này cũng có thể được xác định bởi ngân sách của chủ hợp đồng. Một kế hoạch toàn diện có thể được lựa chọn và tùy chỉnh với việc bao gồm các khoản trung bình bổ sung (tiện ích bổ sung).
7.2 Số tiền bảo hiểm cá nhân
Mỗi bảo hiểm sức khỏe có một số tiền tối đa có thể được thanh toán. Trong chính sách nhóm, số tiền được bảo hiểm này có thể phải được chia sẻ với các thành viên khác của chương trình. Mặt khác, một chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân dành toàn bộ số tiền bảo hiểm để chỉ bảo hiểm cho bên mua bảo hiểm.
7.3 Chi phí hiệu quả
Các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe cá nhân ít tốn kém hơn so với bảo hiểm sức khỏe nhóm. Điều này là do chi phí của gói Family Floater, chẳng hạn, được xác định bởi số lượng người được bảo hiểm theo chính sách. Trong trường hợp này, chi phí bảo hiểm y tế được giới hạn trong phạm vi bảo hiểm và các dịch vụ do công ty bảo hiểm cung cấp. Bảo hiểm chuyên dụng ít tốn kém hơn.
8. Những điều cần lưu ý về bảo hiểm sức khỏe cá nhân
Mua một chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân không nên là một quyết định ngẫu nhiên hoặc tự phát. Để tận dụng tối đa bảo hiểm của mình, trước tiên bạn phải hiểu nhu cầu của mình và các nguyên tắc cơ bản của bảo hiểm sức khỏe. Khi đó và chỉ khi đó, bạn mới có thể nhận được một chính sách tốt cho mình. Tiếp tục đọc để tìm hiểu về những điều cần cân nhắc khi mua bảo hiểm sức khỏe:
8.1 Số tiền bảo hiểm
Số tiền được bảo hiểm sẽ là yếu tố quan trọng nhất để xem xét khi mua hợp đồng bảo hiểm của bạn. Điều này sẽ xác định phạm vi bảo hiểm của bạn trong trường hợp xảy ra sự kiện khó chịu. Hãy nhớ rằng số tiền được bảo hiểm càng lớn thì hợp đồng bảo hiểm sức khỏe của bạn sẽ càng đắt.
8.2 Liên kết bệnh viện
Chính sách bảo hiểm sức khỏe cá nhân có hai lựa chọn để yêu cầu thanh toán – không dùng tiền mặt hoặc hoàn trả. Khi bạn đã thanh toán hóa đơn và muốn công ty bảo hiểm thanh toán cho bạn tổn thất tài chính, bạn thuộc loại thứ hai.
Bạn phải tìm cách điều trị riêng tại một bệnh viện trong mạng lưới để đủ điều kiện nhận yêu cầu không dùng tiền mặt. Bởi vì công ty bảo hiểm của bạn sẽ có một mạng lưới các bệnh viện mà thông qua đó, công ty sẽ trực tiếp thanh toán hóa đơn với các cơ quan chức năng, trường hợp này là như vậy.
8.3 Thời gian chờ đợi
Trước khi một chính sách có thể cung cấp hỗ trợ tài chính cho một tình trạng bệnh cụ thể, nhiều chính sách có thời gian chờ đợi. Bạn có thể yêu cầu bảo hiểm khi thời gian chờ đợi kết thúc.
9. Câu hỏi thường gặp
9.1. Tôi nên Nhận Bảo hiểm Cá nhân hay Bảo hiểm Y tế cho Gia đình?
Quyết định này hoàn toàn phụ thuộc vào tài chính và sức khỏe của bạn và các thành viên trong gia đình. Trong trường hợp bạn có những người thân yêu với nhu cầu sức khỏe phức tạp hơn, tốt nhất là bạn nên chọn bảo hiểm sức khỏe cá nhân cho họ thay vì dựa vào bảo hiểm cho gia đình.
9.2. Điều trị không dùng tiền mặt có được bảo hiểm sức khỏe cá nhân không?
Có, bạn có thể được điều trị không dùng tiền mặt theo bảo hiểm y tế cá nhân nếu bạn được điều trị tại một trong các bệnh viện trong mạng lưới của nhà cung cấp bảo hiểm.
9.3. Có bất kỳ thời gian chờ đợi nào trong các chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân không?
Có thể áp dụng thời gian chờ đợi trong chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân của bạn trong trường hợp một bệnh cụ thể được bảo hiểm theo chính sách. Nếu không, thì sẽ có một khoảng thời gian chờ đợi tối thiểu trước khi phạm vi bảo hiểm có hiệu lực.
9.4. Bạn nên có bao nhiêu bảo hiểm sức khỏe cá nhân?
Số tiền bảo hiểm cho chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân của bạn tùy thuộc vào yêu cầu sức khỏe và hồ sơ tài chính của bạn. Tốt nhất là bạn nên hiểu và đánh giá cẩn thận nhu cầu của mình trước khi chọn tham gia bảo hiểm.
9.5. Có bất kỳ thời gian chờ đợi nào trong các chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân không?
Có thể áp dụng thời gian chờ đợi trong chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân của bạn trong trường hợp một bệnh cụ thể được bảo hiểm theo chính sách. Nếu không, thì sẽ có một khoảng thời gian chờ đợi tối thiểu trước khi phạm vi bảo hiểm có hiệu lực.
9.6. Những gì không được bảo hiểm trong Bảo hiểm sức khỏe cá nhân?
Chương trình bảo hiểm sức khỏe cá nhân của bạn có thể không chi trả các chi phí phẫu thuật thẩm mỹ, các bệnh có sẵn, thai sản tùy theo chính sách. Tuy nhiên, tốt nhất bạn nên tham khảo ý kiến của nhà cung cấp bảo hiểm một lần trước khi bạn mua hợp đồng bảo hiểm để tránh bất kỳ thất vọng nào trong tương lai.
Hầu hết các hợp đồng bảo hiểm sức khỏe cá nhân bao trả chi phí y tế khẩn cấp của một cá nhân, bao gồm cả những chi phí phát sinh do nhập viện, hoạt động chăm sóc ban ngày, dịch vụ xe cứu thương, liệu pháp thay thế, chi phí hiến tặng nội tạng, v.v.