Quyền lợi cho bệnh nhân ung thư khi tham gia bảo hiểm xã hội năm 2022

Đối với những người không may mắc bệnh ung thư, gánh nặng về chi phí điều trị là rất lớn. Pháp luật hiện hành cũng đã có những quy định về quyền lợi dành cho người bị ung thư hết sức cụ thể.

Để biết rõ những quyền lợi cho bệnh nhân ung thư khi tham gia bảo hiểm xã hội, theo dõi bài chia sẻ bên dưới đây của Medplus bạn nhé.

1. Quyền lợi cho bệnh nhân ung thư khi tham gia bảo hiểm xã hội 2022

1. Nghỉ ốm đau dài ngày nếu đóng bảo hiểm xã hội bắt buộc

Theo Danh mục các bệnh cần chữa trị dài ngày được ban hành kèm theo Thông tư 46/2016/TT-BYT, ung thư là một trong những bệnh cần điều trị dài ngày.

Do đó, nếu tham gia bảo hiểm xã hội (BHXH) bắt buộc mà mắc bệnh ưng thư, người lao động sẽ được hưởng chế độ ốm đau dài ngày theo quy định tại Điều 26 và Điều 28 Luật BHXH năm 2014 như sau:

1.1. Nghỉ tối đa 180 ngày

Với mỗi ngày nghỉ hưởng chế độ ốm đau, người lao động được trợ cấp với mức sau:

Mức hưởng/ngày = 100% x Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc : 24

1.2. Sau nghỉ hết 180 ngày

Sau nghỉ hết 180 ngày nêu trên mà vẫn tiếp tục điều trị: Người lao động tiếp tục được hưởng chế độ ốm đau với thời gian và mức hưởng như sau:

1.2.1. Về thời gian nghỉ

Người lao động làm việc trong điều kiện bình thường:

• 30 ngày/năm: Đóng BHXH dưới 15 năm.
• 40 ngày/năm: Đóng BHXH từ đủ 15 – dưới 30 năm.
• 60 ngày/năm: Đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên.

Người lao động làm nghề hoặc công việc nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc đặc biệt nặng nhọc, độc hại, nguy hiểm hoặc ở nơi có phụ cấp khu vực hệ số từ 0,7 trở lên:

• 40 ngày/năm: Đóng BHXH dưới 15 năm.
• 50 ngày/năm: Đóng BHXH từ đủ 15 – dưới 30 năm.
• 70 ngày/năm: Đóng BHXH từ đủ 30 năm trở lên.

1.2.2. Về mức hưởng

a/ Người lao động đóng BHXH dưới 15 năm:

Mức hưởng/ngày = 50% x Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc : 24

b/ Người lao động đóng BHXH đủ 15 – dưới 30 năm:

Mức hưởng/ngày = 55% x Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc : 24

c/ Người lao động đóng BHXH đủ 30 năm trở lên:

Mức hưởng/ngày = 65% x Tiền lương đóng BHXH của tháng liền kề trước khi nghỉ việc : 24

Lưu ý: Thời gian nghỉ ốm đâu dài ngày tính cả ngày nghỉ lễ, nghỉ Tết, ngày nghỉ hằng tuần.

2. Được Nhà nước hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh

Như đã biết, mỗi bệnh nhân nếu không may mắc ung thư sẽ phải tốn kém rất nhiều chi phí cho việc chữa trị. Để giảm bớt nỗi lo tài chính cho người dân, Thủ tướng Chính phủ đã ban hành Quyết định 14/2012/QĐ-TTg trong đó ghi nhận việc hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh cho bệnh nhân ung thư tại khoản 3 Điều 1 Quyết định này:

Hỗ trợ thanh toán một phần chi phí khám bệnh, chữa bệnh của các đối tượng quy định tại khoản 4 Điều 2 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg đối với phần người bệnh phải chi trả cho cơ sở y tế của Nhà nước từ 01 triệu đồng trở lên cho một đợt khám bệnh, chữa bệnh trong trường hợp không có bảo hiểm y tế; nếu có bảo hiểm y tế thì hỗ trợ như khoản 3 Điều 4 Quyết định số 139/2002/QĐ-TTg.

Theo đó, bệnh nhân ung thư sẽ được hỗ trợ đối với phần chi phí sau:

• Không có thẻ bảo hiểm y tế: Hỗ trợ một phần chi phí mà người bệnh phải chi trả cho cơ sở khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế từ 01 triệu đồng trở lên cho một đợt khám bệnh, chữa bệnh.
• Có thẻ bảo hiểm y tế: Hỗ trợ một phần chi phí khám, chữa bệnh bảo hiểm y tế mà người bệnh phải đồng chi trả từ 100.000 đồng trở lên.

Mức hỗ trợ này cụ thể của từng địa phương sẽ do Uỷ ban nhân dân cấp tỉnh quyết định dựa trên khả năng cân đối ngân sách của Quỹ khám, chữa bệnh cho người nghèo tại địa phương. Do đó, với mỗi tỉnh khác nhau, mức hỗ trợ chi phí KCB cho bệnh nhân ung thư sẽ là khác nhau thể sẽ không giống nhau.

3. Có thể lấy ngay tiền bảo hiểm xã hội 1 lần để chữa bệnh

Theo hướng dẫn tại Điều 4 Thông tư 56/2017/TT-BYT, người lao động tham gia BHXH muốn lấy BHXH một lần với lý do bị ung thư phải thỏa mãn quy định sau:

Điều 4. Bệnh được hưởng chế độ bảo hiểm xã hội một lần

1. Ung thư, bại liệt, xơ gan cổ chướng, phong, lao nặng, nhiễm HIV đã chuyển sang giai đoạn AIDS đồng thời không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.

Theo quy định này, người lao động mắc bệnh ung thư được hưởng bảo hiểm xã hội một lần nếu đáp ứng thêm điều kiện là không tự kiểm soát hoặc không tự thực hiện được các hoạt động đi lại, mặc quần áo, vệ sinh cá nhân và những việc khác phục vụ nhu cầu sinh hoạt cá nhân hàng ngày mà cần có người theo dõi, trợ giúp, chăm sóc hoàn toàn.

Nếu thuộc trường hợp này người lao động có thể làm hồ sơ hưởng BHXH một lần ngay để có một khoản tiền kha khá chữa bệnh.

Cũng cần lưu ý, người bệnh ung thư vẫn có thể tự phục vụ sinh hoạt hằng ngày sẽ không thể lấy luôn tiền BHXH 01 lần mà phải chờ 01 năm kể từ khi nghỉ việc hoặc 01 năm kể từ ngày dừng đóng BHXH tự nguyện mới được rút số tiền này.

2. Kết luận

Ngày nay, mỗi cá nhân đều khó tránh nguy cơ mắc bệnh ung thư. Do đó, tham gia bảo hiểm chính là biện pháp hữu ích trước chi phí điều trị. Khi tham gia bảo hiểm xã hội, người lao động không may mắc bệnh ung thư sẽ được hưởng nhiều quyền lợi đặc biệt.

Ngoài ra, bạn cũng có thể tham gia các sản phẩm bảo hiểm ung thư để bảo vệ sức khỏe toàn diện. Bảo hiểm ung thư được xem là giải pháp san sẻ gánh nặng viện phí hiệu quả, để an tâm điều trị và vượt qua bệnh tật.