Tham gia một hợp đồng bảo hiểm nhân thọ là phương thức hỗ trợ cho người tham gia được hưởng quyền lợi chi trả bồi thường từ doanh nghiệp bảo hiểm trong trường hợp diễn ra những biến cố bất ngờ.
Thế nhưng trên thực tế vẫn có một vào trường hợp người tham gia bị từ chối đền bù quyền lợi bảo hiểm. Vậy tại sao bảo hiểm nhân thọ lại từ chối bồi thường? Hãy cùng Medplus tham khảo bài viết sau đây để hiểu rõ hơn về các thông tin liên quan đến vấn đề bồi thường của bảo hiểm.
Đối với một vài tình huống mà khách hàng bị bên cung cấp bảo hiểm từ chối bồi thường, thường xuất phát bởi những nguyên do sau:
Gian dối khi khai báo thông tin
Đơn vị cung cấp bảo hiểm có quyền từ chối chi trả đền bù đối với những người tham gia cung cấp thông tin không chính xác, sai sự thật khi ký kết hợp đồng, đặc biệt là về tình trạng sức khỏe, tiền sử bệnh lý nghiêm trọng.
Bảo hiểm nhân thọ là sản phẩm hỗ trợ về mặt tài chính cho những rủi ro bất ngờ không biết trước, không bảo hiểm cho những rủi ro đã tồn tại sẵn.
Hành vi cung cấp thông tin sai lệch, chẳng hạn như nhận tiền bảo hiểm nhân thọ bằng cách làm giả hồ sơ y tế hoặc hồ sơ tai nạn, hay che giấu bệnh tật hoặc ốm đau khi tham gia bảo hiểm, đều thuộc hành vi gian lận.
Các doanh nghiệp bảo hiểm chuyên nghiệp có quyền từ chối chi trả quyền lợi bảo hiểm nếu phát hiện người tham gia khai man các thông tin khai báo, đặc biệt là về tình hình sức khỏe.
Rủi ro xảy ra không thuộc phạm vi bảo hiểm nhân thọ
Từng chương trình bảo hiểm sẽ mang đến những quyền lợi cụ thể đối với mỗi trường hợp rủi ro, các sự kiện bảo hiểm sẽ được quy định trong chính sách, điều khoản trên hợp đồng. Do đó, các doanh nghiệp bảo hiểm nhân thọ có thể từ chối bồi thường cho các rủi ro không thuộc phạm vi được bảo hiểm.
Rủi ro xảy ra thuộc điều khoản loại trừ
Mỗi gói bảo hiểm tùy vào từng quyền lợi đều sẽ có các điều khoản loại trừ chung và điều khoản loại trừ riêng. yêu cầu đền bù sẽ bị từ chối nếu trường hợp rủi ro mà người được bảo hiểm gặp phải nằm trong điều khoản loại trừ của hợp đồng bảo hiểm đã tham gia.
Do hợp đồng bảo hiểm bị mất hiệu lực
Khi hợp đồng bảo hiểm nhân thọ bị vô hiệu, các doanh nghiệp cung cấp bảo hiểm sẽ không chịu trách nhiệm bồi thường dù có bất kỳ trường hợp rủi ro nào xảy ra.
Việc chấm dứt hợp đồng bảo hiểm nguyên do có thể là vì không thanh toán phí tham gia đầy đủ hoặc do các khoản tạm ứng từ giá trị tài khoản hợp đồng mà tổng khoản tạm ứng và nợ lãi lại lớn hơn giá trị của hợp đồng.
Doanh nghiệp bảo hiểm sẽ từ chối đền bù quyền lợi bảo hiểm trong trường hợp hợp đồng không còn hiệu lực cho dù người tham gia có gặp phải rủi ro.
Khi hợp đồng bảo hiểm nhân thọ bị vô hiệu
Doanh nghiệp bảo hiểm có quyền từ chối đền bù nếu hợp đồng bị mất hiệu lực. Khi hợp đồng bảo hiểm vô hiệu thì quyền và nghĩa vụ của doanh nghiệp bảo hiểm và người tham gia được coi như chưa phát sinh kể từ thời điểm ký hợp đồng.
Do đó, bên cung cấp bảo hiểm không có nghĩa vụ phải chi trả bồi thường cho người tham gia.
Trên đây là tất cả những gì Medplus muốn chia sẻ với bạn về chủ đề bảo hiểm nhân thọ. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào hãy để lại thông tin TẠI ĐÂY để nhận được tư vấn miễn phí từ chúng tôi.
