Bảo hiểm sức khỏe: Các lưu ý khi tham gia [2023]

Có những lưu ý nào cần biết khi tham gia một gói bảo hiểm sức khỏe cho bản thân hoặc gia đình? Bài viết sau đây của Medplus sẽ chia sẻ tất tần tật những kinh nghiệm cần thiết khi tham gia bảo hiểm, qua đó giúp người tham gia chọn ra gói sản phẩm phù hợp nhất.

Lưu ý khi mua bảo hiểm sức khỏe

Đồng chi trả

Nguyên tắc chi trả của bảo hiểm là bồi thường, luôn đền bù tối đa không vượt quá chi phí chăm sóc y tế thực tế.

• Nếu người tham gia sở hữu cả bảo hiểm y tế và bảo hiểm sức khỏe thì bảo hiểm sức khỏe không bồi thường các chi phí mà bảo hiểm y tế đã hỗ trợ.
• Nếu khách hàng sở hữu 2 gói bảo hiểm sức khỏe khác nhau thì một công ty bảo hiểm sẽ không chi trả những chi phí mà công ty bảo hiểm kia đã thanh toán.

Một số chương trình bảo hiểm sức khỏe có quy định đồng chi trả giữa doanh nghiệp bảo hiểm và người tham gia. Thường được dùng với trẻ em cho một số căn bệnh mà trẻ hay gặp phải, hoặc áp dụng với dịch vụ Ngoại trú, Nha khoa, Thai sản.

Bảo lãnh viện phí

Dịch vụ này hỗ trợ cho việc đến thăm khám bệnh tại những cơ sở y tế liên kết với bảo hiểm của khách hàng, người tham gia có thể không phải chi trả bất kỳ khoản viện phí nào và doanh nghiệp bảo hiểm sẽ trực tiếp phối hợp với bệnh viện để chi trả.

Bảo lãnh viện phí là một dịch vụ phối hợp của bệnh viện và công ty bảo hiểm để tăng tính thuận tiện đối với người tham gia. Tuy nhiên, cũng không có nghĩa là người tham gia chỉ được điều trị tại những bệnh viện kết nối với bảo hiểm.

Bên tham gia bảo hiểm có thể chữa bệnh tại những trung tâm y tế khác không thuộc danh mục bảo lãnh viện phí. Khi ấy, chủ hợp đồng cần tập hợp những hoá đơn chứng từ trong quá trình chữa trị để lập hồ sơ đề nghị bồi thường bảo hiểm.

Gia hạn hàng năm

Bảo hiểm sức khỏe cho dù là mua riêng hoặc mua chung với bảo hiểm nhân thọ thì vẫn có tính chất “gia hạn hàng năm”.

Mỗi năm, các công ty bảo hiểm sẽ tiến hành xem xét lịch sử sử dụng bảo hiểm của người tham gia và đánh giá lại mức độ rủi ro, qua đó xác định xem có tiếp tục chấp nhận bảo hiểm hay không và nếu tiếp tục gia hạn thì có bổ sung điều kiện tăng mức phí hoặc phạm vi loại trừ hay không?

Kinh nghiệm mua bảo hiểm tốt nhất, phù hợp nhất

Lưu ý chung

• Xác định người được bảo hiểm và nhu cầu cần bảo hiểm: trẻ em hay ốm vặt, người lớn tuổi thường gặp bệnh lý “người già”, chị em phụ nữ có ý định sinh con, người trụ cột tài chính trong gia đình có khả năng xảy ra tai nạn cao,…
• Bạn có bảo hiểm nhân thọ chưa? Nếu có rồi hãy tham khảo thêm những gói bảo hiểm sức khỏe có thể mua cùng với hợp đồng đã sở hữu. Sau đó nên so sánh và cân nhắc với những sản phẩm bảo hiểm sức khỏe phi nhân thọ.
• Tham khảo 2-3 sản phẩm bảo hiểm (đừng quá nhiều): So sánh lợi ích nhận được và mức phí tham gia là điều đương nhiên ai cũng thực hiện. Nhưng đừng quên xem kỹ các điều khoản loại trừ, quy định về thời gian chờ, giới hạn hỗ trợ chi trả của số ngày nằm viện và những giới hạn phụ…

Lưu ý khi mua bảo hiểm thai sản

Thai sản cũng là một quyền lợi có sẵn trong quyền lợi chính của bảo hiểm sức khỏe, hoặc là một quyền lợi bổ trợ thêm mà chủ hợp đồng đưa vào sau khi tham gia quyền lợi chính. Khi người tham gia mua bảo hiểm thai sản cũng đồng nghĩa đã tham gia gói bảo hiểm sức khỏe.

Do đó, đừng chỉ chú ý tham khảo quyền lợi thai sản, hãy tìm hiểu cả gói bảo hiểm sức khỏe đó.

Thứ nhất, trong quá trình mang thai, khách hàng có nhiều rủi ro hơn về sức khỏe, khả năng cao cần đến các quyền lợi bảo hiểm sức khỏe khác. Thứ hai, sau khi không cần quyền lợi thai sản nữa, người tham gia có thể tiếp tục mua gói bảo hiểm đó mà không tốn thời gian chờ được chi trả lại như ban đầu.

Trên đây là tất cả những gì Medplus muốn chia sẻ với bạn về chủ đề bảo hiểm sức khỏe. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào hãy để lại thông tin TẠI ĐÂY để nhận được tư vấn miễn phí từ chúng tôi.