Bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare và 4 thông tin quan trọng cần biết 2022

Bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare là chương trình bảo hiểm sức khỏe toàn diện được cung cấp bởi công ty bảo hiểm uy tín PJICO. Sản phẩm bảo hiểm này sẽ bảo hiểm cho các rủi ro ốm đau, bệnh tật gây ảnh hưởng đến sức khỏe hay tính mạng con người.

Đồng thời, với gói bảo hiểm sức khỏe của PJICO bạn có thể chọn khám/điều trị bệnh ở những cơ sở y tế hàng đầu cả nước mà không lo gánh nặng chi phí. Có thể xem bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare là biện pháp hữu hiệu nhất giúp cân bằng nhu cầu chăm sóc sức khỏe và các chi phí y tế đắt đỏ.

Vậy khi mua bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare cần quan tâm những gì? Bài viết hôm nay, Medplus sẽ giải đáp những thắc mắc về đối tượng, mức phí, quyền lợi,… của bảo hiểm sức khỏe PJICO.

1. Bảo hiểm sức khỏe PJICO có uy tín không?

Với hơn 20 năm hình thành và phát triển, Công ty Bảo hiểm Pjico nhiều năm liền liên tiếp lọt vào danh sách Top 10 công ty bảo hiểm phi nhân thọ uy tín vào năm 2016, 2017, 2018 và 2019 do Công ty CP báo cáo đánh giá Việt Nam (Vietnam Report) xếp hạng. Kết quả này được đánh giá dựa trên 3 tiêu chí đó là năng lực và hiệu quả tài chính, uy tín truyền thông và sự hài lòng của khách hàng. Hiện nay, quy mô nhân viên lên đến hơn 1.500 người, đang là việc tại trên 3.000 đại lý trên cả nước với 51 chi nhánh trực thuộc.

Bảo hiểm sức khỏe Pjico được thiết kế gồm nhiều sản phẩm đa dạng, nhằm đáp ứng tối đa nhu cầu của khách hàng. Trong đó có thể kể đến như bảo hiểm sức khỏe Pjico Healthcare, bảo hiểm chăm sóc quốc tế Care Plus, chương trình bảo hiểm con người 24/7, …

Với sản phẩm bảo hiểm chăm sóc sức khỏe này, khách hàng được lựa chọn dịch vụ y tế mà mình muốn. Những ưu điểm của bảo hiểm sức khỏe PJICO mang đến là:

• Có thể khám chữa bệnh ở bệnh viện công, bệnh viện tư, bệnh viện quốc tế với dịch vụ bảo lãnh 24/7.
• Bồi thường nhanh chóng, dịch vụ tận tâm cùng với nhiều ưu đãi hấp dẫn cho khách hàng
• Bảo hiểm cho các bệnh bẩm sinh và có sẵn
• Bảo hiểm khám bệnh hiếm muộn, thai sản, chăm sóc trẻ sơ sinh…

2. Bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare

2.1. Đối tượng tham gia bảo hiểm

Các cá nhân là công dân Việt Nam, người nước ngoài đang cư trú hợp pháp tại Việt Nam có độ tuổi từ 12 tháng tuổi đến 65 tuổi, trẻ em dưới 18 tuổi chỉ được nhận bảo hiểm với điều kiện phải tham gia bảo hiểm cùng Hợp đồng với Bố và/hoặc Mẹ.

Lưu ý, PJICO không nhận bảo hiểm cho các đối tượng sau:

• Những người bị bệnh thần kinh, tâm thần, phong;
• Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên;
• Những người đang trong thời gian điều trị bệnh tật, thương tật.

2.2. Quyền lợi bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare

2.2.1. Quyền lợi điều trị nội trú

1. Tử vong và tàn tật vĩnh viễn do ốm đau/bệnh tật

• Tử vong hoặc tàn tật toàn bộ vĩnh viễn do ốm đau, bệnh tật: PJICO chi trả toàn bộ số tiền bảo hiểm (STBH).

2. Bảo hiểm tai nạn cá nhân

• Tử vong hoặc thương tật toàn bộ vĩnh viễn do tai nạn: chi trả toàn bộ STBH.
• Thương tật bộ phận vĩnh viễn do tai nạn: chi trả theo Bảng tỷ lệ.
• Thương tật tạm thời do tai nạn: thanh toán các chi phí thực tế, hợp lý.
• Trợ cấp nghỉ việc do điều trị tai nạn (cụ thể trong Quy tắc bảo hiểm).

3. Bảo hiểm chi phí y tế nằm viện điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật, thai sản:

• Nằm viện điều trị ốm đau, bệnh tật: thanh toán các chi phí cụ thể theo Quy tắc bảo hiểm.
• Phẫu thuật do ốm đau, bệnh tật: thanh toán các chi phí cụ thể theo Quy tắc bảo hiểm.

2.2.2. Quyền lợi điều trị ngoại trú

1. Chi phí điều trị ngoại trú do bệnh

• Tiền khám bệnh và tiền thuốc theo kê đơn của Bác sỹ;
• Tiền chụp X-quang và làm các xét nghiệm chuẩn đoán do bác sỹ chỉ định;
• Dụng cụ y tế cần thiết cho việc điều trị gãy chi (như băng, nẹp) và phương tiện trợ giúp cho   việc đi bộ do bác sỹ chỉ định;
• Việc trị liệu học bức xạ, liệu pháp ánh sáng vá các phương pháp điều trị tương tự khác do bác sỹ chỉ định;
• Điều trị răng: Phạm vi bồi thường được giới hạn chỉ cho các trường hợp điều trị viêm nướu (thối nướu răng), trám răng sâu (bằng amalgam hoặc composite), lấy tủy răng và nhổ răng sâu.

2. Trợ cấp trong thời gian điều trị nội trú do ốm, đau, bệnh tật và/hoặc tai nạn.

• PJICO thanh toán trợ cấp ngày trong thời gian người được bảo hiểm nằm viện hoặc phẫu thật
  do bệnh (loại trừ thai sản).
• Số tiền bồi thường tối đa cho một người/01năm sẽ không vượt quá giới hạn tối đa được ghi trong Bản
  tóm tắt hợp đồng bảo hiểm. Giới hạn thời gian tối đa cho một năm bảo hiểm không được vượt quá
  thời gian lựa chọn.
• Số ngày được hưởng trợ cấp dựa trên số ngày nghỉ việc thực tế để phục vụ cho việc điều trị nội trú do
  bệnh. Số ngày nghỉ việc phải dựa trên giấy ra viện và xác nhận nghỉ việc của phòng nhân sự của đơn
  vị sử dụng lao động.

Xem thêm: [Hướng dẫn] Mua bảo hiểm sức khỏe PJICO trực tiếp, online đơn giản tại nhà

2.3. Loại trừ bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare

PJICO sẽ không chịu trách nhiệm đối với trường hợp tử vong, thương tật hoặc bệnh tật gây ra bởi:

1. Hành động cố ý của Người được bảo hiểm hay người thừa kế hợp pháp.

2. Người được bảo hiểm từ 14 tuổi trở lên vi phạm nghiêm trọng pháp luật, nội qui, qui định của chính quyền địa phương hoặc các tổ chức xã hội, vi phạm nghiêm trọng luật lệ an toàn giao thông.

3. Người được bảo hiểm sử dụng hoặc bị ảnh hưởng của rượu bia, ma tuý hay các chất kích thích tương tự và việc ảnh hưởng này là nguyên nhân trực tiếp gây ra tai nạn.

4. Hành động đánh nhau của Người được bảo hiểm trừ khi đó là những hành động tự vệ.

5. Điều trị y tế hay sử dụng các loại dược phẩm, thuốc mà không theo sự hướng dẫn của bác sỹ.

6. Chi phí cung cấp, bảo dưỡng hay lắp ráp sửa chữa các thiết bị hoặc bộ phận giả (như làm chân tay giả, mắt và răng…), dụng cụ chỉnh hình, các thiết bị trợ thính hoặc thị lực, nạng hay xe đẩy hoặc các dụng cụ khác.

7. Tham gia vào các hoạt động hàng không (trừ khi là hành khách trên máy bay), các cuộc diễu hành hay huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu trong các lực lượng vũ trang.

8. Động đất, núi lửa, ô nhiễm phóng xạ, sóng thần.

9. Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố.

10. Bệnh giang mai, bệnh lậu, lao, HIV/AIDS và các bệnh nghề nghiệp .

11. Các bệnh đặc biệt hay các bệnh có sẵn trong năm bảo hiểm đầu tiên – loại trừ này không áp dụng đối với điều khoản “Chi phí y tế điều trị nội trú do bệnh và thai sản” (điều kiện 3) cho hợp đồng tập thể trên 100 thành viên.

2.4. Mức phí bảo hiểm

Với mỗi sản phẩm và chương trình khác nhau sẽ có các mức phí khác nhau phụ thuộc vào độ tuổi của người được bảo hiểm.

3. Kết luận

Bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare là một lựa chọn đáng để cân nhắc. Chỉ với một gói bảo hiểm sức khỏe PJICO Heathcare, bạn có thể an tâm bảo vệ sức khỏe toàn diện cá nhân và gai đình với mức tối ưu nhất. Với bảo hiểm sức khỏe PJICO, bạn sẽ không còn lo lắng khám/điều trị ở bệnh viện nào tốt hay chi phí khám/điều trị có cao không?

Nếu bạn thích bài viết này, hãy chia sẻ nó trên Facebook hoặc Twitter của bạn. Đây sẽ là một món quà đặc biệt mà bạn sẽ tặng cho blog Medplus của chúng tôi ❤️