Nhiều người tham gia vẫn còn băn khoăn về vấn đề tham gia bảo hiểm tai nạn lao động sẽ nhận được bồi thường trong những trường hợp nào? Hãy cùng Medplus tham khảo bài viết dưới đây để có cho bản thân câu trả lời về vấn đề trên bạn nhé.
Bảo hiểm tai nạn lao động bồi thường trong những trường hợp nào?
Tùy vào chính sách cũng như điều khoản của từng doanh nghiệp cung cấp bảo hiểm nhưng thông thường, bảo hiểm tai nạn lao động sẽ chi trả bồi thường cho các trường hợp thương tật hoặc tử vong liên quan đến công việc.
Ngoại trừ các trường hợp cố ý hoặc không tuân thủ các quy định về sức khỏe và an toàn, các tai nạn do các yếu tố bất ngờ và không lường trước được hoặc do sơ suất, thiếu kinh nghiệm xử lý vẫn thuộc phạm vi được bảo hiểm tai nạn lao động bồi thường.
Ngoài ra, Bảo hiểm tai nạn lao động còn mở rộng phạm vi rủi ro đối với người tham gia gặp tai nạn trong sinh hoạt, trong quá trình tham gia giao thông hoặc trong các chuyến du lịch, đi lại không liên quan đến công việc khác.
Tuy nhiên, nếu bạn vi phạm luật giao thông (tai nạn giao thông) hoặc các nội quy an toàn khác tại hiện trường xảy ra tai nạn (Ví dụ: tắm biển tại những nơi có biển cảnh báo nguy hiểm, leo trèo ở nơi có biển báo cấm)
Phạm vi được bảo hiểm trên toàn bộ lãnh thổ Việt Nam, trường hợp người tham gia muốn bảo hiểm ở ngoài lãnh thổ Việt Nam cần thông báo cho doanh nghiệp bảo hiểm và chỉ được bảo hiểm nếu có văn bản chấp thuận chính thức từ doanh nghiệp.
Trường hợp khi tham gia các hoạt động thể thao mang tính chuyên nghiệp hay vận động mạo hiểm như leo núi, thám hiểm cần thông báo cho doanh nghiệp bảo hiểm để có sự thống nhất.
Mỗi doanh nghiệp bảo hiểm sẽ chấp nhận bảo hiểm cho người tham gia ở độ tuổi khác nhau. Chẳng hạn, Bảo hiểm tai nạn lao động của Bảo Việt chấp nhận bảo hiểm cho những người có độ tuổi không quá 70 tuổi là công dân Việt Nam hoặc Người nước ngoài đang cư trú hợp pháp tại Việt Nam.
Nhưng nhưng ngoại trừ các đối tượng sau đây:
- Những người đang mắc các bệnh về thần kinh,
- Những người bị tàn phế hoặc thương tật vĩnh viễn từ 50% trở lên.
Những lưu ý đối với bảo hiểm tai nạn lao động
Về Gói bảo hiểm tham gia
Trường hợp khách hàng tham gia bảo hiểm tai nạn lao động không thuộc lĩnh vực xây dựng hoặc không bị bắt buộc phải tham gia bảo hiểm với hạn mức 100.000.000 đồng, người tham gia có thể tham khảo các chương trình bảo hiểm thấp hơn để tiết kiệm chi phí.
Về thời hạn bảo hiểm
Thông thường gói bảo hiểm sẽ có thời hạn khoảng 1 năm (365 ngày), nếu tham gia bảo hiểm cho người lao động có thời hạn làm việc tại công trình dưới 1 năm, cần đưa ra thời hạn cụ thể để được tư vấn gói bảo hiểm phù hợp.
Theo quy định, phải tham gia bảo hiểm tai nạn lao động với thời hạn bằng thời gian làm việc của công nhân tại công trình. Mức phí bảo hiểm đối với thời hạn dưới 1 năm sẽ rẻ hơn, cụ thể mức phí theo thời hạn ngắn hạn được quy định như sau:
- Thời hạn bảo hiểm 3 tháng: Phí bảo hiểm = 40% phí bảo hiểm 1 năm
- Thời hạn bảo hiểm 6 tháng: Phí bảo hiểm = 60% phí bảo hiểm 1 năm
- Thời hạn bảo hiểm 9 tháng: Phí bảo hiểm = 90% phí bảo hiểm 1 năm
- Thời hạn bảo hiểm trên 9 tháng: Phí bảo hiểm = 100% phí bảo hiểm 1 năm
Những trường hợp bị loại trừ bảo hiểm
Tai nạn xảy ra do những nguyên nhân sau không thuộc phạm vi bảo hiểm:
- Người tham gia vi phạm nghiêm trọng pháp luật phải thụ án hình sự hoặc vi phạm nghiêm trọng luật giao thông như: đua xe, điều khiển xe không có giấy phép, đi vào đường cấm.
- Người tham gia gặp tai nạn do hành động cố ý của bản thân hay người thừa kế hợp pháp.
- Tai nạn do hậu quả của rượu, bia vượt quá nồng độ quy định hoặc các chất kích thích tương tự khác.
- Tham gia các hoạt động hàng không (trừ khi với tư cách là hành khách), tham gia các cuộc diễn tập, huấn luyện quân sự, tham gia chiến đấu của các lực lượng vũ trang.
- Tham gia đánh nhau, trừ khi được xác nhận đó là hành động tự vệ.
- Người tham gia bị cảm đột ngột, trúng gió, bệnh tật, xảy thai, bệnh nghề nghiệp, những tai biến trong quá trình điều trị bệnh và thai sản.
- Ngộ độc thức ăn, đồ uống.
- Điều trị thuốc không theo chỉ dẫn của cơ sở y tế.
- Động đất, núi lửa, nhiễm phóng xạ, chiến tranh, nội chiến, đình công dẫn đến tai nạn cho người tham gia.
Bài viết trên đã chia sẻ những trường hợp bồi thường cũng như các lưu ý khi tham gia bảo hiểm tai nạn lao động. Nếu còn bất kỳ thắc mắc nào hãy để lại thông tin tại đây để được tư vấn miễn phí bạn nhé!
