Bảo hiểm tai nạn là loại hình cung cấp những kế hoạch dự phòng tài chính nhằm chi trả các chi phí y tế và các chi phí khác trong trường hợp chủ sở hữu bị thương hay thậm chí qua đời trong một vụ tai nạn.
Mỗi chế độ bảo hiểm tai nạn sẽ có mức phí khác nhau tùy thuộc vào mức độ nghiêm trọng của thương tích. Hãy cùng Medplus tham khảo bài viết sau đây để hiểu thêm về các chế độ bảo hiểm tai nạn hiện nay.
Các chế độ bảo hiểm tai nạn hiện nay
Chế độ bảo hiểm tai nạn lao động
Trường hợp nhận được bồi thường tai nạn lao động
- Trường hợp người tham gia gặp phải tai nạn dẫn đến suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên hay qua đời nhưng không do lỗi của chính người lao động này tạo ra; trừ các tình huống theo quy định khoản 1 Điều 4 Thông tư số 28/2021/TT-BLĐTBXH.
- Trường hợp mắc bệnh nghề nghiệp dẫn đến suy giảm khả năng lao động từ 5% trở lên hoặc tử vong do mắc bệnh nghề nghiệp trong thời gian làm việc, hoặc trước khi nghỉ hưu, thôi việc, chuyển công tác.
Nguyên tắc bồi thường tai nạn lao động
- Tai nạn diễn ra vào thời điểm nào sẽ được chi trả bồi thường ở giai đoạn đó, không được cộng dồn các trường hợp tai nạn đã gặp phải từ các lần trước đó;
- Vấn đề đền bù đối với người tham gia mắc bệnh nghề nghiệp được thực hiện theo quy định sau đây:
Lần đầu sẽ dựa vào mức suy giảm khả năng lao động (tỷ lệ tổn thương cơ thể) khi thăm khám; Từ lần thứ hai sẽ dựa trên mức (%) suy giảm khả năng lao động tăng lên để chi trả đền bù phần chênh lệch mức suy giảm khả năng lao động so với kết quả đã được giám định lần trước liền kề.
Mức bồi thường tai nạn lao động được tính theo quy định tại Khoản 1 Điều 3 Thông tư
- Mức tối thiểu được hưởng 30 tháng thu nhập cho người tham gia gặp suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên hoặc được bồi thường cho người thân trong trường hợp tử vong do tai nạn lao động hay bệnh nghề nghiệp.
- Đền bù tối thiểu 1,5 tháng tiền lương cho người bị suy giảm khả năng lao động từ 5% đến 10%; trường hợp từ 11% đến 80%, khi tăng 1% sẽ được tăng thêm 0,4 tháng tiền lương theo công thức hoặc theo bảng tại Phụ lục I ban hành kèm theo Thông tư số 28/2021/TT-BLĐTBXH.
Chế độ bảo hiểm tai nạn cá nhân
Trường hợp được bồi thường tai nạn cá nhân
Các trường hợp thuộc danh sách được hưởng đền bù của bảo hiểm tai nạn cá nhân gồm:
- Qua đời hay gặp phải tình trạng thương tật toàn bộ vĩnh viễn.
- Thương tật do Tai nạn.
- Bị bỏng do Tai nạn.
- Khi di chuyển trên các phương tiện giao thông công cộng, thang máy công cộng, hỏa hoạn tại các tòa nhà công cộng dẫn đến tai nạn qua đời.
- Di chuyển trên các chuyến bay dân dụng với tư cách là hành khách gặp tai nạn mất mạng.
Người tham gia lưu ý phải có giấy tờ chứng minh tỷ lệ thương tật do bệnh viện hoặc các cơ quan đánh giá chuyên môn có uy tín cung cấp. Doanh nghiệp bảo hiểm có trách nhiệm bồi thường theo những gì đã thỏa thuận trong hợp đồng được ký kết giữa hai bên.
Nguyên tắc và mức bồi thường của bảo hiểm tai nạn cá nhân
Tùy theo điều khoản mỗi gói bảo hiểm, doanh nghiệp sẽ có những quy định chi trả khác nhau.
Khi sở hữu các gói sản phẩm nâng cao và cao cấp, người tham gia sẽ nhận được các quyền lợi ưu việt hơn. Riêng với gói bảo hiểm cao cấp người tham gia sẽ nhận được quyền lợi nội trú do tai nạn lên đến 5% số tiền bảo hiểm/ tai nạn và 10% giá trị bảo hiểm trong suốt thời hạn hợp đồng hiệu lực.
Trên đây là tất cả những gì Medplus muốn chia sẻ với bạn về chủ đề chế độ bảo hiểm tai nạn hiện nay. Nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào hãy để lại thông tin TẠI ĐÂY để nhận được tư vấn miễn phí từ chúng tôi.
