Trong vài năm gần đây, mặc dù sự phát triển kinh tế nhanh chóng đã giúp nhiều người có được lối sống tốt hơn, nhưng dịch vụ chăm sóc sức khỏe vẫn còn thiếu sót. Đó là lý do tại sao áp dụng chính sách bảo hiểm sức khỏe không chỉ là một lựa chọn mà còn là một điều cần thiết khi muốn tìm kiếm cơ sở y tế chất lượng. Có chính sách chăm sóc sức khỏe đảm bảo rằng bạn được bảo vệ trước các vấn đề tài chính có thể phát sinh từ các trường hợp y tế khẩn cấp.
1. Co-pay trong bảo hiểm sức khỏe là gì?
Đồng thanh toán trong bảo hiểm sức khỏe đề cập đến tỷ lệ phần trăm của số tiền yêu cầu mà bên mua bảo hiểm phải chịu theo một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe.
Một số hợp đồng bảo hiểm đi kèm với điều khoản bắt buộc đối với khoản đồng thanh toán, trong khi những hợp đồng khác cung cấp cho chủ hợp đồng tùy chọn đồng thanh toán tự nguyện, điều này cho phép họ giảm khoản thanh toán phí bảo hiểm của mình.
2. Làm thế nào Co-pay hoạt động?
Thông thường, với các chính sách bảo hiểm sức khỏe, bạn có thể chọn hai loại yêu cầu:
- Tùy chọn điều trị không dùng tiền mặt.
- Hoàn trả các chi phí phát sinh.
Với điều trị không dùng tiền mặt, nhà cung cấp bảo hiểm của bạn đề nghị thanh toán chi phí phát sinh của bạn trực tiếp với bệnh viện nơi bạn hoặc các thành viên gia đình bạn đang điều trị.
Mặt khác, với yêu cầu bồi hoàn, nhà cung cấp bảo hiểm sẽ hoàn trả cho bạn những chi phí phát sinh trong quá trình điều trị.
Bây giờ, có hai tình huống có thể phát sinh từ khoản đồng thanh toán (Co-pay):
- Khi bạn chọn một khoản đồng thanh toán cao hơn, nó sẽ giúp giảm tổng số tiền thanh toán phí bảo hiểm của bạn, nhưng bạn sẽ phải trả một số tiền lớn hơn trong khi yêu cầu bồi thường.
- Nếu bạn chọn đồng thanh toán thấp hơn, nó sẽ giảm số tiền bạn sẽ phải trả trong quá trình yêu cầu bồi thường, nhưng bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm cao hơn so với hợp đồng bảo hiểm của mình.
Ví dụ: nếu bạn đã chọn đồng thanh toán 15%, nhà cung cấp bảo hiểm của bạn sẽ chịu 85% số tiền yêu cầu bồi thường, trong khi phần còn lại bạn sẽ phải chịu.
3. Các loại điều khoản đồng thanh toán (Co-pay) trong bảo hiểm sức khỏe là gì?
Bây giờ chúng ta đã tìm hiểu về khoản đồng thanh toán trong bảo hiểm sức khỏe là gì? Hãy cùng Medplus xem xét các loại đồng thanh toán(Co-pay).
Không phải tất cả các hợp đồng bảo hiểm sức khỏe đều đi kèm với các điều khoản đồng thanh toán bắt buộc. Tuy nhiên, nếu hợp đồng bảo hiểm sức khỏe của bạn có điều khoản này, nó có thể được áp dụng theo những cách được minh họa trong bảng dưới đây:
| Loại Copay | Khả năng áp dụng |
| Trên hóa đơn y tế | Theo loại này, điều khoản đồng thanh toán (Co-pay) có thể áp dụng cho tất cả các yêu cầu được nêu ra, bất kể đó là tự nguyện hay bắt buộc. Do đó, bạn sẽ cần phải trả một phần của số tiền yêu cầu đã tăng lên. |
| Về chính sách công dân cao tuổi | Đây là những chính sách chủ yếu đi kèm với các điều khoản đồng thanh (Co-pay) toán bắt buộc. Điều này chủ yếu là do chi phí điều trị cho người cao tuổi thường cao hơn nhiều. |
| Đối với Yêu cầu bồi hoàn & Điều trị tại bất kỳ bệnh viện ngoài liên kết | Đôi khi, các nhà cung cấp bảo hiểm chỉ đánh điều khoản đồng thanh toán (Co-pay) đối với các yêu cầu bồi hoàn hoặc trong quá trình điều trị tại các bệnh viện ngoài liên kết. Trong những trường hợp này, các nhà cung cấp bảo hiểm sẽ chịu các yêu cầu bồi thường không dùng tiền mặt. |
| Nhập viện ở các thành phố lớn | Vì chi phí điều trị tại các thành phố đô thị cao hơn so với các thị trấn nhỏ hơn, các nhà cung cấp bảo hiểm có thể tính điều khoản đồng thanh toán (Co-pay) cho những trường hợp như vậy. |
4. Đặc điểm của chính sách bảo hiểm sức khỏe Co-pay
Để hiểu đồng thanh toán (Co-pay) trong bảo hiểm sức khỏe là gì, trước tiên bạn sẽ phải biết về các tính năng của nó. Chúng tôi đã liệt kê các tính năng của nó như sau:
- Theo hệ thống này, phần lớn yêu cầu bồi thường của bạn do nhà cung cấp bảo hiểm chi trả trong khi bạn phải lo một phần chi phí phát sinh nhất định.
- Phần trăm đồng thanh toán phụ thuộc vào dịch vụ y tế mà bạn sử dụng.
- Nếu bạn chọn số tiền đồng thanh toán thấp hơn, bạn sẽ phải trả phí bảo hiểm cao hơn so với hợp đồng bảo hiểm sức khỏe của mình.
- Khi nói đến nghĩa đồng thanh toán, nó cũng có thể được sử dụng thay thế cho đồng bảo hiểm.
- Các điều khoản đồng thanh toán hầu hết được áp dụng cho các chính sách bảo hiểm sức khỏe người cao tuổi.
- Những bệnh này phổ biến hơn ở các thành phố đô thị nơi chi phí điều trị cao hơn so với các thị trấn và thành phố nhỏ hơn.
5. Tại sao các công ty bảo hiểm đặt các điều khoản đồng thanh toán đối với bên mua bảo hiểm?
Lý do rõ ràng nhất để các công ty bảo hiểm đặt điều khoản đồng thanh toán (Co-pay) đối với các chủ hợp đồng là nó có thể giúp họ tiết kiệm một phần chi phí cho các yêu cầu bồi thường.
- Ngăn chặn việc lạm dụng Chính sách – Lý do quan trọng nhất khiến các nhà cung cấp bảo hiểm đánh điều khoản đồng thanh toán đối với các hợp đồng của họ là nó giúp ngăn chặn các khiếu nại không cần thiết từ phía chủ hợp đồng.
Ví dụ: một người có thể muốn đưa ra yêu cầu trợ cấp cho việc điều trị các bệnh không có chi phí điều trị cao. Có điều khoản đồng thanh toán có thể ngăn chặn việc sử dụng sai các hợp đồng bảo hiểm trong trường hợp này.
- Khuyến khích việc sử dụng các chính sách bảo hiểm một cách trung thực – Vì đồng thanh toán yêu cầu bạn phải trả một tỷ lệ phần trăm chi phí điều trị, điều đó làm tăng tiền đặt cọc của bạn trong vấn đề này. Do đó, nó khuyến khích chủ hợp đồng sử dụng chính sách một cách thận trọng và trung thực.
- Khiến bạn cân nhắc các lựa chọn của mình trước khi tìm kiếm Dịch vụ Chăm sóc Sức khỏe Đắt tiền – Ngay cả khi chi phí điều trị liên tục tăng, các cá nhân thường tìm kiếm sự điều trị từ một bệnh viện đắt tiền, những chi phí không cần thiết phát sinh.
Do đó, một lựa chọn đồng thanh toán (Co-pay) sẽ khuyến khích một bên mua bảo hiểm từ hạn chế lựa chọn điều trị tại các bệnh viện có chi phí cao.
- Giảm thiểu rủi ro cho nhà cung cấp bảo hiểm – Theo điều khoản đồng thanh toán, nhà cung cấp bảo hiểm không phải trả 100% tổng số tiền yêu cầu bồi thường.
6. Những ưu điểm và nhược điểm của điều khoản đồng thanh toán (Co-pay) mang lại
| Thuận lợi | Nhược điểm |
| Một trong những lợi thế lớn nhất khi nói đến điều khoản đồng thanh toán là nó giúp giảm phí bảo hiểm được trả cho hợp đồng bảo hiểm của bạn. Ngay cả khi bạn phải trả một phần của mình, nó có thể có lợi vì nó làm giảm chi tiêu định kỳ của bạn bằng cách giảm khoản thanh toán phí bảo hiểm của bạn. | Các hợp đồng bảo hiểm yêu cầu số tiền đồng thanh toán cao từ chủ hợp đồng có thể giúp người được bảo hiểm tìm kiếm dịch vụ chăm sóc sức khỏe thích hợp trong thời gian họ cần. Đồng thanh toán (Co-pay) đặt người được bảo hiểm vào tình thế bất lợi vì họ không thể tận dụng dịch vụ chăm sóc sức khỏe đầy đủ từ các nhà cung cấp bảo hiểm mà không phải trả một phần của cùng một khoản. |
| Mặc dù đồng thanh toán cao hơn có nghĩa là phí bảo hiểm thấp hơn, nhưng cuối cùng bạn sẽ phải trả nhiều hơn cho chi phí điều trị của mình hơn là bạn tiết kiệm cho phí bảo hiểm. |
7. Bạn nên cân nhắc điều gì trước khi chọn bảo hiểm sức khỏe với điều khoản đồng thanh toán?
Mặc dù bạn có thể thấy các chương trình bảo hiểm sức khỏe có điều khoản đồng thanh toán hợp lý hơn nhiều, nhưng điều quan trọng là bạn phải xác định các yêu cầu bảo hiểm của mình trước khi chọn tham gia. Hơn nữa, bạn cũng phải đảm bảo rằng bạn có đủ tài chính để trang trải phần hóa đơn nằm viện trước khi chọn một chương trình có các tùy chọn đồng thanh toán.
Nói cách khác, mặc dù các kế hoạch bảo hiểm sức khỏe có tùy chọn đồng thanh toán có vẻ là một ý tưởng hay, nhưng nó không giúp giảm thiểu trách nhiệm tài chính của bạn trong trường hợp khẩn cấp về y tế.
Medplus hy vọng những thông tin trên giúp cho các bạn đưa ra được quyết định phù hợp cho mình trong tương lai nhé!
