Đối tượng tham gia bảo hiểm sức khỏe là ai? [cập nhật 5/2022]

Bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm giúp chi trả một phần hoặc toàn bộ các chi phí tại bệnh viện/phòng khám/cơ sở y tế hợp pháp trong trường hợp người được bảo hiểm gặp các vấn đề ốm đau, tai nạn, thai sản. Khi tham gia bảo hiểm sức khỏe, bạn sẽ được lựa chọn phòng khám, bệnh viện hàng đầu trên đất nước mà không cần trả phí trước cùng với các trang thết bị khám chữa bệnh hiện đại.

Nhờ vào những ưu điểm trên mà ngày càng nhiều người đầu tư tham gia bảo hiểm sức khỏe. Tuy nhiên nhiều trong chúng ta vẫn thắc mắc đối tượng tham gia bảo hiểm sức khỏe là những ai?? Được quy định như thế nào? Có phải ai cũng được tham gia không? Bài viết dưới đây của Medplus sẽ giúp bạn giải đáp.

1. Bảo hiểm sức khỏe là gì?

Bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm giúp chi trả một phần hoặc toàn bộ các chi phí tại bệnh viện/phòng khám/cơ sở y tế hợp pháp trong trường hợp người được bảo hiểm gặp các vấn đề ốm đau, tai nạn, thai sản.

Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe được coi là sự hỗ trợ tài chính vững chắc khi bản thân hoặc gia đình gặp phải rủi ro, tai nạn bất ngờ, không lường trước được. Mua bảo hiểm sức khỏe bạn sẽ được san sẻ gánh nặng tài chính nếu không may gặp những rủi ro/tổn thất/thiệt hại về sức khỏe. Bảo hiểm sức khỏe chính là giải pháp tối ưu nhất giữa nhu cầu y tế và chi phí y khoa đắt đỏ như hiện nay.

2. Đối tượng tham gia bảo hiểm sức khỏe là ai?

Những đối tượng tham gia bảo hiểm sức khỏe là:

• Áp dụng cho tất cả công dân Việt Nam hoặc Việt kiều, người nước ngoài đang cư trú tại Việt Nam. Độ tuổi từ 15 ngày tuổi – 65 tuổi tại thời điểm bắt đầu hiệu lực của quy tắc bảo hiểm.
• Trẻ em dưới 18 tuổi phải tham gia bảo hiểm cùng hợp đồng với bố/mẹ. Hoặc bố mẹ đã tham gia ít nhất một loại hình bảo hiểm sức khỏe. Chương trình bảo hiểm của người phụ thuộc bằng hoặc thấp hơn của người được bảo hiểm.
• Trẻ em từ 15 ngày tuổi – 3 tuổi được hưởng quyền lợi chi phí ý tế nội trú và ngoại trú theo tỷ lệ đồng chi trả theo quy định trong bảng quyền lợi bảo hiểm.

3. Ưu điểm nổi bật của bảo hiểm sức khỏe

Những ưu điểm khi khách hàng tham gia bảo hiểm sức khỏe nhận được:

• Khách hàng tham gia bảo hiểm một cách tự nguyện, tùy thuộc vào khả năng tài chính cũng như nhu cầu của cá nhân và gia đình.
• Phạm vi bảo hiểm đa dạng: ốm đau, bệnh tật, tai nạn, nha khoa, thai sản,…
• Được lựa chọn phòng khám, bệnh viện một cách tự do với TOP những cơ sở khám chữa bệnh hàng đầu trên đất nước mà không cần trả phí trước. Lưu ý rằng những bệnh viện/phòng khám phải thuộc danh sách liên kết với công ty bảo hiểm. Tự do chọn phòng khám là một ưu điểm đáng kể đến, bạn có thể lựa chọn nơi bạn tin tưởng và không cần đúng tuyến. Điều này giúp cho các khách hàng tự do và linh hoạt khi khám chữa bệnh.
• Không cần khám sức khỏe trước khi tham gia bảo hiểm.
• Một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe có thể sử dụng chung cho cả gia đình, như bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia. Điều này đem đến sự tiện lợi, linh hoạt cho khách hàng khi tham gia bảo hiểm sức khỏe.

4. Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm sức khỏe

4.1. Quyền lợi chính (điều trị nội trú)

Quyền lợi chính khi tham gia bảo hiểm sức khỏe là:

• Bảo hiểm cho các chi phí phát sinh khi khách hàng điều trị nội trú do ốm đau, bệnh tật, tai nạn và biến chứng thai sản.
• Bảo hiểm cho những thương tật vĩnh viễn hoặc tử vong do tai nạn gây ra.
• Bảo hiểm thân thể, sinh mạng: bảo hiểm sức khỏe sẽ bồi thường cho người được bảo hiểm trong trường hợp bị tàn tật vĩnh viễn/tử vong không phải do tai nạn trong thời hạn bảo hiểm.
• Chi phí ý tế do tai nạn: bồi thường các chi phí điều trị nội dựa trên mức độ thương tật do tai nạn trong thời gian tham gia bảo hiểm.
• Trước và sau khi nhập viện: chi phí điều trị thông thường, khám hoặc tái khám trước 30 ngày trước/sau khi nhập viện và có liên quan đến bệnh lý phải nhập viện.
• Chi phí cấp cứu: chi trả chi phí xe cấp cứu trong trường hợp phải nhập viện do cấp cứu.
• Hỗ trợ các dịch vụ điều trị cao cấp như chụp MRI, CT, PET, nội soi dạ dày… khi có phát hiện bệnh
• Hỗ trợ chi phí phẫu thuật trong điều trị bệnh lý như phẫu thuật tái tạo dây chằng, van tim…

4.2. Quyền lợi bổ sung (điều trị ngoại trú)

Bên cạnh những quyền lợi ích, bảo hiểm sức khỏe cung cấp cho khách hàng những quyền lợi bổ sung. Phần quyền lợi bổ sung sẽ tùy thuộc vào nhu cầu và điều kiện tài chính mà khách hàng quyết định tham gia hoặc không. Những quyền lợi bổ sung của bảo hiểm sức khỏe có thể kể đến là:

• Quyền lợi điều trị ngoại trú: được chi trả các chi phí điều trị ngoại trú bao gồm tiền khám bệnh, thuốc men, vật lý trị liệu, xét nghiệm…
• Điều trị nha khoa: chi phí thăm khám, điều trị, tiểu phẫu nha khoa.
• Quyền lợi thai sản: được bồi thường và chi trả quyền lợi khi xảy ra những biến chứng thai sản, sinh thường, sinh mổ…
• Trợ cấp mất, giảm thu nhập: được trợ cấp một khoản tiền trong thời gian điều trị nội/ngoại trú. Trường hợp áp dụng: ốm đau, bệnh tật dựa trên số ngày nghỉ việc thực tế.

5. Mua bảo hiểm sức khỏe ở đâu tốt?

Nhu cầu chăm sóc sức khỏe ngày càng cao, từ đó cũng hình thành nhiều công ty bảo hiểm sức khỏe. Việc lựa chọn công ty bảo hiểm uy tín là rất quan trọng khi bạn có nhu cầu mua bảo hiểm chăm sóc sức khỏe. Những công ty bảo hiểm được khách hàng tin tưởng Medplus gợi ý đến bạn là:

• Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia
• Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe Ngũ Phúc Ưu Vệt PVI
• Bảo hiểm sức khỏe VBI Care
• Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe AIA
• Bảo hiểm sức khỏe PJICO Healthcare
• Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe toàn diện BIC

6. Tổng kết

Bài viết trên đã trả lời câu hỏi đối tượng tham gia bảo hiểm sức khỏe cùng những thông tin liên quan rồi. Bảo vệ sức khỏe là yếu tố tiên quyết để duy trì năng lượng học tập và lao động, sống thỏa sức với đam mê và trải nghiệm cuộc sống. Medplus hy vọng những thông tin chia sẻ hôm nay sẽ hữu ích với bạn. Đặc biệt mong rằng bạn đã có được lựa chọn cho giải pháp bảo vệ sức khỏe gia đình.

Và đừng quên ghé Medplus mỗi ngày để cập nhật những thông tin sức khỏe mới nhất bạn nhé.