Đồng chi trả (Copay hay Copayment) là gì ? 4 thông tin cơ bản bạn cần biết

Bạn đang lăn tăn về các khoản đồng chi trả trong hợp đồng bảo hiểm ? Bạn hãy yên tâm nhé, bảo hiểm ra đời nhằm giảm áp lực tài chính của bạn trước những rủi ro. Và đồng chi trả chỉ thường xuất hiện trước những rủi ro và mức bồi thường của chúng đều cao. Để tìm hiểm kỹ hơn, hãy cùng Medplus tìm hiểu với những nội dung dưới đây:

1. Đồng chi trả là gì?

Đồng chi trả (Copay hay Copayment) là số tiền theo tỷ lệ mà Công ty bảo hiểm, Người được bảo hiểm cùng chi trả khi phát sinh chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm của Quy tắc bảo hiểm.

Đồng chi trả được tính theo tỷ lệ phần trăm (%) trên tổng số tiền chi phí phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm hoặc trên các mức giới hạn phụ của quyền lợi ngoại trú (hoặc nội trú) tùy theo mức nào thấp hơn thì được áp dụng.

Giới hạn chi phí được bảo hiểm sau khi đồng chi trả tối đa bằng giới hạn của mục quyền lợi trong Bảng quyền lợi bảo hiểm.

* Lưu ý: Khác với đồng bảo hiểm là sự chi sẻ các khoản phí giữa các công ty bảo hiểm. Đồng chi trả là sự chia sẻ trách nhiệm tài chính giữa công ty bảo hiểm và người mua bảo hiểm.

Đây là thuật ngữ chỉ áp dụng trong bảo hiểm sức khỏe, bảo hiểm y tế, bảo hiểm tài sản,.. và không áp dụng đối với bảo hiểm nhân thọ. Đó là một khoản phí cố định mà bạn trả ngay tại chỗ mỗi khi đi khám hoặc mua thuốc theo toa.

Ví dụ, nếu bạn bị đau lưng và phải đi khám bác sĩ, hoặc bạn cần bổ sung thuốc chữa bệnh hen suyễn cho con mình, số tiền bạn phải trả cho lần khám hoặc thuốc đó là khoản đồng chi trả của bạn. Các khoản đồng thanh toán bao gồm phần chi phí khám bệnh hoặc thuốc men của bạn.

2. Mục đích của khoản đồng chi trả

Đây là khoản mục được tính toán và cân nhắc kỹ lưỡng từ các công ty bảo hiểm, vì nhóm đối tượng ở những mục này có mức độ rủi ro xẩy ra cao với mức bồi thường không hề nhỏ. Đồng chi trả xuất hiện nhằm mục đích:

• Hướng đến lợi khách hàng, công ty vẫn đáp ứng trong các danh mục quyền lợi bảo hiểm.
• Giảm thiểu gánh nặng về tài chính lên công ty bảo hiểm

  

2. Tôi có phải thanh toán đồng chi trả cho tất cả các khoản phí?

Câu trả lời là Không. Không phải tất cả các chương trình đều sử dụng đồng chi trả để chia sẻ chi phí của các chi phí được đài thọ. Hoặc, một số chương trình có thể sử dụng cả đồng chi trả và khoản khấu trừ / đồng bảo hiểm, tùy thuộc vào loại dịch vụ được bảo hiểm.

Ngoài ra, một số dịch vụ có thể được chi trả miễn phí cho bạn, chẳng hạn như khám sức khỏe định kỳ hàng năm và một số dịch vụ chăm sóc phòng ngừa khác

* Lưu ý: Số tiền đồng chi trả có thể thay đổi hàng năm,vì vậy bạn nên đọc kỹ những điều khoản, cũng như hỏi đáp chi tiết với công ty bảo hiểm để tìm hiểu xem liệu số tiền này có tăng lên khi một năm mới bắt đầu hay không.

3. Mối quan hệ giữa đồng chi trả và phí bảo hiểm

Phí bảo hiểm dùng là số tiền được trả cho một hợp đồng bảo hiểm để chi trả cho các khoản chi phí dùng để vận hành và duy trì gói bảo hiểm của bạn: phí bảo hiểm cơ bản, phí bảo hiểm bổ trợ, phí bảo hiểm định kỳ,…

Và trong hầu hết các trường hợp, các gói có phí bảo hiểm tương đối cao có khả năng có đồng chi trả thấp, trong khi các gói có phí bảo hiểm thấp có nhiều khả năng có đồng chi trả sẽ cao.

4. Cách tính đồng chi trả

Số tiền đồng chi trả bảo hiểm sẽ được tính theo tỷ lệ phần trăm trên tổng số tiền phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm.

Ví dụ 1: Bạn tham gia bảo hiểm thai sản với số tiền bảo hiểm là 12.000.000 đồng. Bạn sinh con tại bệnh viện phụ sản Hà Nội hết 12.00.000 đồng

– Nếu hợp đồng bảo hiểm của bạn không áp dụng đồng chi trả thì công ty bảo hiểm sẽ thanh toán 100% chi phí sinh con của bạn (tương đương với 12.000.000 đồng).

– Nếu trong hợp đồng có điều khoản bổ sung “20% đồng chi trả” thì công ty bảo hiểm chỉ chi trả 80% chi phí sinh con, tương đương với 9.600.000 đồng. Bạn sẽ phải tự thanh toán 2.400.000 đồng còn lại cho bệnh viện.

Ví dụ 2: Anh B tham gia bảo hiểm y tế và thuộc đối tượng có mức hưởng 80%. Anh B sẽ phải thanh toán 20% tổng chi phí thuộc phạm vi thanh toán của bảo hiểm y tế.

Điều đó cho thấy, đồng chi trả bảo hiểm không áp dụng với lĩnh vực bảo hiểm nhân thọ. Khi tham gia bảo hiểm nhân thọ, khách hàng sẽ được chi trả với hạn mức được quy định trong hợp đồng bảo hiểm.

5. Tổng kết

Bài viết cung cấp cho bạn Thông tin cơ bản về Đồng chi trả và những vấn đề liên quan. Bạn cần lưu ý rằng: Không phải bảo hiểm nào cũng áp dụng đồng chi trả, và đồng chi trả có thể thay đổi khi bắt đầu năm mới của bảo hiểm, vì vậy hãy đặt hỏi  cũng như đọc kỹ điều khoản, trước khi ra quyết định lựa chọn gói bảo hiểm.

Nếu có những thắc mắc những vấn đề khác về Đồng chi trả nói riêng, hoặc lĩnh vực bảo hiểm nói chung, hãy liên hệ hotline: 0931 338 854  đặt câu hỏi trực tiếp và giải đáp ngay .

Bên cạnh đó Medplus đã tổng hợp về 50 thuật ngữ bảo hiểm sức phổ biến hiện nay, bạn có thể tham khảo để có thể đọc các điều khoản bảo hiểm mà không bị trở ngại bởi ngôn ngữ chuyên môn. Cảm ơn các bạn đã quan tâm và theo dõi, hãy chia sẻ cho người thân và bạn bè nếu thông tin trên hữu ích nhé.