Sibasish muốn mua một chính sách bảo hiểm sức khỏe khi anh ấy có một công việc mới trong một nhà máy. Sibasish muốn bảo vệ tương lai của mình trước chi phí gia tăng của lạm phát chăm sóc sức khỏe và nhiều loại bệnh tật. Vì Sibasish là một khách hàng mới làm quen nên anh ta không có nhiều thông tin về các điều khoản khác nhau (Đồng thanh toán, Đồng bảo hiểm, các khoản khấu trừ, v.v.) liên quan đến các chương trình bảo hiểm sức khỏe.
Trong bài viết này, chúng ta sẽ thảo luận thêm thông tin về ý nghĩa của khoản đồng thanh toán, khoản khấu trừ và đồng bảo hiểm cũng như tầm quan trọng của chúng trong chính sách bảo hiểm sức khỏe. Medplus sẽ giúp bạn tìm hiểu 3 thuật ngữ trên.
1. Đồng thanh toán trong bảo hiểm sức khỏe là gì?
Đồng thanh toán cho biết một số tiền cố định mà chủ hợp đồng cần phải trả cho các chi phí chăm sóc sức khỏe của mình đối với việc điều trị y tế. Phần còn lại do doanh nghiệp bảo hiểm chi trả. Phần này có thể là một số tiền cố định hoặc một tỷ lệ phần trăm cố định trong chi phí điều trị y tế của bạn.
Nếu điều khoản đồng thanh toán lên đến 10% tổng chi phí điều trị của bạn, thì bạn cần phải trả 10 triệu cho tổng 100 triệu chi phí y tế của bạn. Còn lại 90 triệu sẽ được hoàn trả bởi nhà cung cấp bảo hiểm.
Một số đặc điểm hấp dẫn của điều khoản đồng thanh toán là:
- Với loại chi phí này, phần lớn chi phí được sử dụng để công ty bảo hiểm chịu. Bên mua bảo hiểm chỉ thanh toán một phần cố định nhất định của chi phí điều trị
- Số tiền đồng thanh toán là cố định
- Phí bảo hiểm của bạn sẽ cao hơn nếu số tiền đồng thanh toán của bạn thấp hơn
- Điều khoản này hầu hết được bao gồm trong chính sách bảo hiểm sức khỏe cho người cao tuổi
- Điều khoản này phổ biến hơn ở các thành phố đô thị nơi chi phí điều trị đắt đỏ
- Không có khoản đồng thanh toán cho biết toàn bộ chi phí điều trị sẽ được nhà cung cấp bảo hiểm chi trả
2. Các khoản khấu trừ là gì?
Khoản khấu trừ là số tiền cố định mà người mua bảo hiểm cần phải trả trước khi yêu cầu công ty bảo hiểm điều trị y tế. Thời hạn thanh toán các khoản khấu trừ (mỗi năm hoặc mỗi lần điều trị) do công ty bảo hiểm quyết định.
Nếu chính sách bảo hiểm sức khỏe của bạn có khoản khấu trừ 100 triệu, sau đó bạn cần phải trả 100 triệu cho chi phí chăm sóc sức khỏe của bạn trước khi công ty bảo hiểm của bạn vào cuộc.
Một số đặc điểm của khoản khấu trừ là:
- Điều khoản này làm giảm số tiền bảo hiểm của bạn
- Điều này có thể nâng cao tổng chi phí y tế của bạn
3. Đồng bảo hiểm trong bảo hiểm sức khỏe là gì?
Định nghĩa đồng bảo hiểm đề cập đến tỷ lệ phần trăm chi phí điều trị mà bên mua bảo hiểm cần hoàn trả sau khi thanh toán các khoản khấu trừ. Đây thường là một tỷ lệ phần trăm cố định.
Nếu chính sách y tế của bạn có điều khoản đồng bảo hiểm 20%, thì bạn cần phải chịu 20% chi phí điều trị trong khi 80% còn lại sẽ do công ty bảo hiểm cung cấp.
Nếu chi phí điều trị của bạn là 100 triệu và điều khoản đồng bảo hiểm là 20% chi phí chi phí, sau đó bạn cần phải trả 20 triệu trong khi 80 triệu sẽ được cung cấp bởi công ty bảo hiểm của bạn. Sau khi bạn thanh toán các khoản khấu trừ của mình, số tiền này sẽ được tính.
Một số tính năng thú vị của đồng bảo hiểm là:
- Điều này bảo vệ các công ty bảo hiểm chống lại các yêu cầu lớn
- Sau khi thanh toán số tiền được khấu trừ, chủ hợp đồng cần thanh toán số tiền bảo hiểm của mình
- Tỷ lệ đồng bảo hiểm cố định
4. Hãy cùng phân biệt đồng bảo hiểm và đồng thanh toán
| Đồng bảo hiểm | Đồng thanh toán |
| Theo kế hoạch đồng bảo hiểm, phần trăm chi phí bạn cần trả cho việc điều trị của mình là cố định. | Đây là phần cố định được quyết định trước mà bạn cần phải trả cho chi phí chăm sóc sức khỏe của mình. Nó có thể là một số tiền cố định hoặc một tỷ lệ phần trăm cố định của chi phí điều trị. |
| Sau khi thanh toán các khoản khấu trừ, bạn cần thanh toán phần đồng bảo hiểm của mình. | Bạn cần phải trả một phần thanh toán nhất định mỗi khi bạn cần dịch vụ chăm sóc sức khỏe. |
| Số tiền này do công ty bảo hiểm sức khỏe của bạn lập hóa đơn và bạn cần phải thanh toán trực tiếp cho công ty. | Bạn cần phải thanh toán các chi phí tại thời điểm điều trị của bạn. |
| Bạn cần phải chịu tiền bảo hiểm sau khi chi trả các khoản khấu trừ. | Trong một số trường hợp nhất định, khoản đồng thanh toán được tính vào khoản khấu trừ. |
Sau khi hiểu được sự khác biệt giữa đồng thanh toán và đồng bảo hiểm, bây giờ, hãy xem xét Khoản khấu trừ và Đồng thanh toán
| Khấu trừ | Đồng thanh toán |
| Đây là số tiền cố định mà chủ hợp đồng cần phải trả trước khi hợp đồng bảo hiểm của họ bắt đầu thanh toán các hóa đơn y tế. | Đồng thanh toán là số tiền cố định hoặc tỷ lệ phần trăm cố định mà chủ hợp đồng phải trả cho chi phí điều trị của họ, nhưng số tiền còn lại do công ty bảo hiểm chi trả |
| Bạn sẽ trả phí bảo hiểm thấp hơn nếu khoản khấu trừ của bạn cao hơn. | Phí bảo hiểm của bạn sẽ thấp hơn nếu số tiền đồng thanh toán của bạn cao hơn. |
| Khoản khấu trừ được xem xét trước khi hợp đồng bảo hiểm thanh toán chi phí điều trị của một cá nhân. | Điều khoản đồng thanh toán chỉ bị loại bỏ đối với một số dịch vụ chăm sóc sức khỏe cụ thể. |
Nếu bạn mua một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe với các điều khoản chi phí thấp, số tiền bảo hiểm của bạn sẽ giảm xuống. Nhưng trách nhiệm của bạn đối với chính sách sẽ tăng lên. Bạn cần phải thanh toán một phần chi phí chăm sóc sức khỏe của mình mọi lúc, ngay cả trong trường hợp khẩn cấp. Nó có thể là một nhiệm vụ khó khăn cho bạn nếu bạn không có sẵn tiền mặt.
Sẽ hữu ích nếu bạn mua một chính sách không đi kèm với các điều khoản chia sẻ chi phí như vậy. Ngày nay, nhiều công ty bảo hiểm sức khỏe đang đưa ra nhiều chính sách phù hợp hiệu quả với mọi yêu cầu của bạn. Kiểm tra tất cả các điều khoản và điều kiện trước khi tham gia chương trình bảo hiểm sức khỏe để bạn có thể tận hưởng tối đa tất cả các lợi ích của chính sách.
