Quyền lợi là yếu tố được bạn quan tâm nhất khi lựa chọn một gói bảo hiểm nào đó. Thông thường, các bạn chỉ đặt sự chú ý vào giá trị tổng mà công ty bảo hiểm sẽ chi trả cho bạn mà bỏ qua “giới hạn phụ” trong bảo hiểm.
Để hiểu rõ hơn về “giới hạn phụ” và sự liên kết với quyền lợi của bạn, hãy cùng Medplus tìm hiểu những nội dung sau:
1. Giới hạn phụ là gì?
Giới hạn phụ (Sub-limit) là giới hạn bồi thường tối đa cho mỗi hạng mục được quy định chi tiết trong Bảng quyền lợi bảo hiểm. Trong mọi trường hợp, tổng số tiền bồi thường các giới hạn phụ chi tiết không vượt quá Tổng hạn mức quyền lợi bảo hiểm.
Nói theo một cách khác, giới hạn phụ là giới hạn số tiền mà công ty bảo hiểm đặt trên yêu cầu bảo hiểm y tế của bạn cho một số danh mục nhất định. Chúng thường được biểu thị dưới dạng giá trị cố định như bệnh / điều trị cụ thể. Công ty bảo hiểm của bạn có thể giới hạn trách nhiệm của mình theo các bảo hiểm cụ thể bằng cách bao gồm các giới hạn phụ.
2. Vai trò của giới hạn phụ trong bảo hiểm y tế
Hầu hết, các công ty bảo hiểm y tế đều quy định giới hạn tiền thuê giường/phòng bệnh và phí điều trị nội trú. Ngoài ra, một số công ty bảo hiểm đưa ra các giới hạn không bắt buộc, tùy thuộc vào giá trị bảo hiểm.
Giới hạn phụ là một trong những đặc điểm quan trọng để đánh giá trong bảo hiểm y tế. Một chương trình bảo hiểm y tế không có giới hạn phụ có thể khiến bạn mất nhiều chi phí hơn vì các chương trình có giới hạn phụ tương đối hợp túi tiền. Điều này xảy ra bởi vì trách nhiệm của một công ty bảo hiểm giảm với sự trợ giúp của một giới hạn phụ.
Nếu một hợp đồng bảo hiểm không có giới hạn phụ cho phép bạn tận dụng bảo hiểm lên đến giới hạn số tiền bảo hiểm. Bạn không cần phải kiểm tra xem các chi phí y tế, chẳng hạn như tiền thuê phòng và phí xe cứu thương, có nằm trong giới hạn hoàn trả của chính sách hay không trước khi được điều trị tại bệnh viện.
Lưu ý, nếu hợp đồng bảo hiểm không có giới hạn phụ thì chủ hợp đồng luôn phải trả phí bảo hiểm cao hơn. Trước khi chọn một bệnh viện để điều trị, bạn nên kiểm tra các khoản phí giường bệnh hay thủ tục có nằm trong giới hạn hoàn trả do bệnh viện đó quy định hay không. Chính vì vậy, tùy vào khả năng tùy vào khả năng tài chính và nhu cầu của bạn để lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp
3. Những giới hạn phụ phổ biến
Giới hạn phí thuê giường bệnh
Đa phần các gói bảo hiểm sẽ có giới hạn phí giường/phòng bệnh mỗi ngày.
Ví dụ: Tổng hạn mức quyền lợi bảo hiểm chính/người/năm 93.800.000/ng/năm.
Nhưng Chi phí nằm viện, gói Đồng – trong gói bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia: 2.000.000/ngày Lên đến 40.000.000/năm, không quá 60 ngày/năm
Xem chi tiết quyền lợi, giới hạn phụ gói bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia Tại đây
Hơn nữa, viện phí của bạn phải phù hợp với loại phòng bạn chọn. Nghĩa là phí phẫu thuật, bác sĩ tư vấn và phòng phẫu thuật tùy thuộc vào phòng bạn chọn.
Bạn phải cân nhắc về các giới hạn với công ty bảo hiểm trước khi chọn phòng bệnh viện để tránh vướng mắc lúc nhập viện.
Giới hạn phí điều trị
Ban nên ước tính những mong muốn về danh mục chữa bệnh của mình trong tương lai, xem xét kỹ lưỡng gói bảo hiểm đó có phù hợp với mình không. Mặc dù số tiền bảo hiểm có thể cao hơn nhưng điều khoản giới hạn phụ đối với phương pháp điều trị sẽ đảm bảo hơn. Khoản phí này có thể không đáp ứng toàn bộ chi phí nằm viện nhưng cũng hỗ trợ tương đối.
Để đảm bảo thủ tục nhập viện và mọi yêu cầu của bạn được thông suốt, cần phải xem xét kỹ lưỡng điều khoản giới hạn phụ trong hợp đồng bảo hiểm
Ngoài hai loại giới hạn trên, bảo hiểm y tế còn một số giới hạn phụ khác như ICU (phòng điều trị tích cực) tính phí, các cuộc phẫu thuật lớn, số tiền bảo hiểm của bố mẹ,…
Việc lựa chọn chính sách bảo hiểm y tế phù hợp đòi hỏi bạn phải xem xét kỹ lưỡng các gói khác nhau trước khi mua. Các điều khoản giới hạn phụ trong trong từng gói bảo hiểm có thể khác nhau.Tuy nhiên, hãy đảm bảo giới hạn phụ trong các gói bảo hiểm phục vụ cho mục đích của bạn. Từ đó, bạn có thể được hưởng tối đa lợi ích từ gói bảo hiểm của mình
4. Tổng kết
Bài viết cung cấp 3 tính chất đặc trưng của giới hạn phụ, và lưu ý khi mua gói bảo hiểm: trong trường hợp bạn cần bảo hiểm y tế cơ bản và không muốn chi nhiều cho phí bảo hiểm, thì bạn phải chọn một chương trình sức khỏe có giới hạn phụ. Bên cạnh đó, hãy xem xét kỹ từng gói giới hạn phụ có thể đáp ứng được nhu cầu của bạn trong tương lại hay không.
Nếu có thắc mắc về giới hạn phụ và tư vấn gói bảo hiểm hợp lý hãy liên hệ ngay hotline: 0931 338 854 để đặt câu hỏi trực tiếp và được giải đáp nhanh nhất.
Cảm ơn bạn đã quan tâm và theo dõi. Hãy chia sẻ cho người thân và bạn bè để biết thêm nhiều thông tin bổ ích trong lĩnh vực bảo hiểm nhé
Xem thêm
