4 điều kiện hưởng bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc mà người lao động cần biết

Bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc là gì? Điều kiện nào để người lao động có thể hưởng lợi ích từ bảo hiểm tai nạn bắt buộc? Hãy cùng Medplus tìm hiểu qua bài viết dưới đây nhé!

1. Mức đóng bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc là bao nhiêu?

Bắt đầu từ ngày 01/06/2017, kể từ khi Nghị định 44/2017/NĐ – CP có hiệu lực, người sử dụng lao động hàng tháng đóng vào Quỹ bảo hiểm tai nạn, bệnh nghề nghiệp theo quy định tại khoản 3 điều 44 Luật an toàn, vệ sinh lao động với mức đóng là 0,5% quỹ tiền lương làm căn cứ đóng bảo hiểm xã hội. Như vậy, mức đóng đã giảm xuống một nửa, thay vì mức đóng 1% như trước đây.

Xem ngay: Người không đi làm có phải đóng bảo hiểm xã hội không?

2. Quyền lợi khi tham gia bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc

Theo điều 38, Luật an toàn vệ sinh số 84/2015/QH13 quy định khi tham gia bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc người lao động được hưởng các quyền lợi sau:

2.1. Bệnh nghề nghiệp một lần

Điều kiện hưởng: Suy giảm khả năng lao động (KNLĐ) từ 5% – 30%.

Mức trợ cấp = Mức trợ cấp theo mức suy giảm KNLĐ + Mức trợ cấp theo số năm đã đóng BHXH. Trong đó:

• Mức trợ cấp theo mức suy giảm khả năng lao động: Suy giảm 5% = 05 lần mức lương cơ sở; Thêm 1% = thêm 0,5 lần mức lương cơ sở.
• Mức trợ cấp theo số năm đã đóng BHXH: Đóng BHXH từ dưới 1 năm = 0,5 tháng lương đóng BHXH liền kề trước khi nghỉ để điều trị: Thêm 1 năm đóng BHXH = thêm 0,3 tháng lương đóng BHXH liền kề trước khi nghỉ để điều trị.

2.2. Bệnh nghề nghiệp hằng tháng

Điều kiện hưởng: Suy giảm KNLĐ từ 31%.

Mức trợ cấp = Mức trợ cấp theo mức suy giảm khả năng LĐ + Mức trợ cấp theo số năm đã đóng BHXH. Trong đó:

• Mức trợ cấp theo mức suy giảm KNLĐ: Suy giảm 31% = 30% mức lương cơ sở; Thêm 1% = thêm 2% mức lương cơ sở.
• Mức trợ cấp theo số năm đã đóng BHXH: Đóng BHXH từ dưới 1 năm = 0,5% tháng lương đóng BHXH liền kề trước khi nghỉ để điều trị: Thêm 1 năm đóng BHXH = thêm 0,3% tháng lương đóng BHXH liền kề trước khi nghỉ để điều trị.

2.3. Trợ cấp một lần khi mất

Người lao động đang làm việc bị chết do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp hoặc bị chết trong thời gian điều trị lần đầu do tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp thì thân nhân được hưởng trợ cấp một lần bằng 36 lần mức lương cơ sở.

2.4. Các chế độ khác

Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp mà bị tổn thương các chức năng hoạt động của cơ thể thì được cấp phương tiện trợ giúp sinh hoạt, dụng cụ chỉnh hình theo niên hạn căn cứ vào tình trạng thương tật, bệnh tật.

Người lao động bị suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên mà bị liệt cột sống hoặc mù hai mắt hoặc cụt, liệt hai chi hoặc bị bệnh tâm thần hằng tháng còn được hưởng trợ cấp phục vụ bằng mức lương cơ sở.

3. 4 điều kiện hưởng bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc

Mặc dù người chủ sử dụng lao động đóng bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc nhưng người lao động sẽ chỉ được hưởng chế độ liên quan tới tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp khi đảm bảo các điều kiện sau:

3.1. Đối với chế độ tai nạn lao động

• Bị tai nạn và suy giảm khả năng lao động từ 5% do tai nạn thuộc một trong các trường hợp sau đây:
  • Tại nơi làm việc và trong giờ làm việc
  • Ngoài nơi làm việc hoặc ngoài giờ làm việc khi thực hiện công việc theo yêu cầu của người sử dụng lao động
  • Trên tuyến đường đi và về từ nơi ở đến nơi làm việc trong khoảng thời gian và tuyến đường hợp lý.

3.2. Đối với chế độ bệnh nghề nghiệp

• Bị bệnh thuộc danh mục bệnh nghề nghiệp do Bộ Y tế và Bộ Lao động – Thương binh và Xã hội ban hành khi làm việc trong môi trường hoặc nghề có yếu tố độc hại
• Suy giảm khả năng lao động từ 5% do bệnh nói trên.

3.3. Giám định mức suy giảm khả năng lao động

• Người lao động bị tai nạn lao động, bệnh nghề nghiệp được giám định hoặc giám định lại mức suy giảm khả năng lao động khi thuộc một trong các trường hợp:
  • Sau khi thương tật
  • Bệnh tật đã được điều trị ổn định
  • Sau khi thương tật
  • Bệnh tật tái phát đã được điều trị ổn định.
• Người lao động được giám định tổng hợp mức suy giảm khả năng lao động khi thuộc một trong các trường hợp:
  • Vừa bị tai nạn lao động vừa bị bệnh nghề nghiệp
  • Bị tai nạn lao động nhiều lần
  • Bị nhiều bệnh nghề nghiệp.

3.4. Điều kiện hưởng trợ cấp

• Điều kiện hưởng trợ cấp 1 lần: NLĐ bị TNLĐ – BNN, suy giảm khả năng lao động từ 5% – 30%.
• Điều kiện hưởng trợ cấp hàng tháng: NLĐ bị TNLĐ – BNN, suy giảm khả năng lao động từ 31% trở lên.
• Điều kiện hưởng trợ cấp phục vụ: NLĐ bị TNLĐ – BNN, suy giảm khả năng lao động từ 81% trở lên mà bị liệt cột sống hoặc mù 2 mắt hoặc cụt, liệt 2 chi hoặc bị bệnh tâm thần.

4. Tạm kết

Bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc là cần thiết với tất cả những người lao động và đương nhiên việc hiểu rõ quy định về bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc cũng không kém phần quan trọng. Với những chia sẻ về quyền lợi và điều kiện để hưởng chế độ bảo hiểm tai nạn lao động thì bạn đọc có thể tận dụng tối đa lợi ích của gói bảo hiểm tai nạn lao động bắt buộc của mình.

Cảm ơn bạn đã đọc bài viết của Medplus, nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào hãy liên hệ chúng tôi qua hotline 0931 338 854 hoặc để lại thông tin TẠI ĐÂY để nhận được tư vấn miễn phí từ chúng tôi.