4 loại trừ trong bảo hiểm sức khỏe bạn cần biết

Bạn đang tìm hiểu mua bảo hiểm sức khỏe? Bạn đang rất hoang mang vì không biết tìm hiểu về các điều khoản rắc rối, một trong số đó có các điểm loại trừ khó hiểu. Đây sẽ là bài viết dành cho bạn, Medplus sẽ cùng bạn giải đáp những loại trừ trong bảo hiểm sức khỏe thường gặp nhất.

Rất tiếc, bảo hiểm sức khỏe không thể chi trả cho mọi tình trạng, vì vậy chúng tôi đã biên soạn một danh sách các trường hợp loại trừ để giúp bạn trước khi mua một chương trình bảo vệ sức khỏe và tài chính. Cùng xem ngay tại bài viết bên dưới bạn nhé!

1. Loại trừ trong bảo hiểm sức khỏe là gì?

Loại trừ là một tình trạng hoặc trường hợp không được chương trình bảo hiểm của bạn chi trả. Cũng giống như mỗi kế hoạch có một danh sách các hạng mục mà công ty bảo hiểm sẽ chi trả, họ cũng có một danh sách các hạng mục mà họ sẽ không chi trả cho bạn.

 Nhưng những trường hợp như vậy luôn được thông báo rõ ràng về thời điểm bắt đầu hợp đồng đối với thông tin của bên mua bảo hiểm.

2. Những trường hợp loại trừ trong bảo hiểm thường gặp

2.1. Bệnh có sẵn

Tình trạng sẵn có là bất kỳ bệnh tật hoặc thương tích nào mà bạn mắc phải trước ngày chương trình có hiệu lực. Các tình trạng sức khỏe và bệnh tật đã có từ trước thường bị loại trừ khỏi hợp đồng bảo hiểm của bạn vì bảo hiểm sức khỏe được thiết kế để điều trị các tình trạng mới xảy ra sau khi bảo hiểm của bạn đã bắt đầu.

Sẽ có thời gian chờ đợi tùy thuộc vào loại bệnh và rủi ro của nếu công ty bảo hiểm đồng ý chi trả. Các bệnh có sẵn như đục thủy tinh thể, sỏi thận, viêm khớp, một số bệnh mãn tính, điều trị khớp và nhiều bệnh khác có thể được loại trừ.

Việc công ty bảo hiểm đưa một điều kiện cụ thể đã có từ trước vào phạm vi hợp đồng bảo hiểm sau thời gian chờ đợi hay không phụ thuộc vào các điều khoản và điều kiện của họ và tình trạng sức khỏe của người được bảo hiểm.

Để kiểm tra bất kỳ tình trạng nào đã có từ trước, các công ty bảo hiểm sức khỏe có thể yêu cầu một số bệnh sử trước đó hoặc áp dụng một loại trừ cố định.

Xem thêm:

Bệnh có sẵn trong bảo hiểm

2.2. Phẫu thuật thẩm mỹ

Phẫu thuật thẩm mỹ được coi là sự lựa chọn lối sống hoặc ‘phương pháp điều trị tự chọn’, đúng hơn là hơn mức cần thiết và vì lý do này, họ không được bảo hiểm sức khỏe chi trả. Điều này bao gồm các phương pháp điều trị thẩm mỹ như sửa mũi (nâng mũi), cấy ghép ngực, botox, căng da mặt và bất cứ thứ gì thẩm mỹ.

2.3. Thương tích có chủ ý

Loại trừ trong bảo hiểm sức khỏe thứ 3 đó chính là cố tình gây thương tích, bất kỳ hình thức thương tích cố ý nào (như những trường hợp do cố ý tự sát) đều được loại trừ khỏi hợp đồng bảo hiểm sức khỏe.

Theo bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia, điểm loại trừ ở mục này sẽ là:

• Hành động cố ý của Người được bảo hiểm hoặc Người thừa kế hợp pháp;
• Các hành động đánh nhau của Người được bảo hiểm, trừ khi chứng minh được hành động đánh nhau đó chỉ với mục đích tự vệ;
• Chiến tranh, nội chiến, đình công, khủng bố, bạo động, dân biến, phiến loạn, các hoạt động dân sự hoặc hành động của bất kỳ người cầm đầu của tổ chức nào nhằm lật đổ, đe dọa chính quyền, kiểm soát bằng vũ lực.

2.4. Rối loạn bẩm sinh

Các chính sách bảo hiểm sức khỏe thường không bảo hiểm cho bất kỳ phương pháp điều trị y tế nào có từ khi sinh ra, có nghĩa là bảo hiểm không chi trả cho bệnh di truyền. 

Ví dụ ở gói bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia như sau:

Điều trị và/hoặc phẫu thuật cho các bệnh bẩm sinh, bệnh di truyền/dị tật/khuyết tật bẩm sinh, bệnh dị dạng về gen và mọi biến chứng, hậu quả liên quan đến những bệnh này, những chỉ định phẫu thuật có từ trước ngày bắt đầu bảo hiểm; bao gồm những danh mục liệt kê dưới đây:

• Bệnh tim bẩm sinh;
• Bệnh Down;
• Hở môi, hở hàm ếch;
• Tích nước trong não;
• Hẹp hậu môn, hẹp bao quy đầu;
• Vẹo vách ngăn bẩm sinh…

3. Tìm hiểu chi tiết các điều khoản loại trừ trong bảo hiểm sức khỏe ở đâu?

Để có thông tin một cách chính xác nhất, bạn cần tìm hiểu những nguồn thông tin chất lượng như website chính của công ty bảo hiểm hoặc nhận sự giúp đỡ của nhân viên tư vấn bảo hiểm sức khỏe chuyên nghiệp. Để làm được điều này, Medplus giới thiệu đến bạn một nơi có thể nhận được đầy đủ thông tin hơn về các điểm loại trừ trong bảo hiểm sức khỏe, mời bạn điền thông tin Tại đây  hoặc liên hệ trực tiếp với hotline 0931 338 854.

Với thao tác đăng ký nhanh chóng và thủ tục qua điện thoại chỉ mất 5 phút. Bạn sẽ có những thông tin về các điểm loại trừ trong bảo hiểm sức khỏe chi tiết và dễ hiểu nhất.

4. Kết luận

Việc vội vàng hướng tới một chính sách mà không thông qua các loại trừ trong bảo hiểm sức khỏe có thể khiến bạn gặp rắc rối khi bạn đang cần. Chính sách bảo hiểm sức khỏe có một số điều khoản loại trừ mà mọi người mua bảo hiểm phải biết trước khi mua bất kỳ chương trình nào. 

Cảm ơn bạn đã đọc bài viết loại trừ trong bảo hiểm sức khỏe của Medplus, nếu bạn thấy thông tin này hữu ích hãy chia sẻ cho bạn bè và người thân của mình nha.

Mọi thắc mắc hay tư vấn đều được giải đáp qua số hotline 0931 338 854 và tại đây.