[2022] Nộp đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe: những điều nên và không nên làm

Bạn đã biết về quy trình nộp đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe hay chưa? Sau đây, hãy cùng Medplus tìm hiểu về quy trình nộp đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe, những gì nên làm và không nên làm để đảm bảo quyền lợi của người được bảo hiểm.

Bảo hiểm sức khỏe là điều cần thiết để giải quyết các trường hợp khẩn cấp về y tế mà không ảnh hưởng đến sức khỏe tài chính của một người. Tuy nhiên, ngay cả khi được bảo hiểm đầy đủ, nhiều người vẫn nghi ngờ liệu họ có được bảo hiểm đầy đủ trong những lần nhập viện cấp cứu hay không. Điều quan trọng là phải tuân theo thủ tục giải quyết yêu cầu bồi thường do công ty bảo hiểm chỉ định để tránh bị từ chối yêu cầu và để yêu cầu bảo hiểm được xử lý đúng thời hạn.

1. Quy trình nộp đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe.

Có hai cách để yêu cầu theo chính sách bảo hiểm y tế, đó là:

• Trên cơ sở không dùng tiền mặt: Đối với yêu cầu bồi thường không dùng tiền mặt, người được bảo hiểm phải điều trị tại các bệnh viện trong mạng lưới của công ty bảo hiểm.
• Trên cơ sở hoàn trả: Đối với bảo hiểm trên cơ sở hoàn trả, bắt buộc phải nộp tất cả các hóa đơn viện phí để yêu cầu bồi thường. 

Có một số điều nên làm và không nên khi nộp đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe và chúng sẽ được thảo luận dưới bài viết này.

1. Những điều cần làm để nộp đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe.

Dưới đây là những việc bạn cần làm để đảm bảo quy trình giải quyết yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe không gặp rắc rối:

• Thông báo cho công ty bảo hiểm: Trước khi nhập viện hoặc trong vòng một ngày kể từ khi nhập viện, điều quan trọng là phải thông báo cho công ty bảo hiểm về chẩn đoán và nơi điều trị. Những người đang tìm cách nhập viện không tiền mặt nên được điều trị tại các bệnh viện trong mạng lưới của công ty bảo hiểm.
• Đọc các điều khoản loại trừ của bảo hiểm: Đọc các điều khoản và điều kiện của hợp đồng bảo hiểm và hiểu các tiêu chí bao gồm và loại trừ của nó. Bảo quản bản chính sách ở một nơi an toàn và lập danh sách các khoản không phải thanh toán theo chính sách và thực hiện các thu xếp cần thiết để thanh toán cho các khoản tương tự.
• Hiểu điều khoản thời gian chờ: Thời gian chờ được áp dụng cho một số bệnh mà người được bảo hiểm không thể yêu cầu bồi thường. Điều này khác nhau giữa các công ty bảo hiểm và các chính sách.
• Bảo quản tất cả hóa đơn và chứng từ: Những người không sử dụng phương pháp điều trị không dùng tiền mặt trên cơ sở hoàn trả nên lưu tất cả các hóa đơn bệnh viện, báo cáo, xét nghiệm chẩn đoán, hóa đơn dược, v.v. để yêu cầu bồi thường.

Xem ngay: Các trường loại trừ bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia

2. Những điều không nên làm khi nộp đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe.

Một số điều không nên làm khi nộp hồ sơ yêu cầu bảo hiểm sức khỏe:

• Bên mua bảo hiểm phải trung thực về yêu cầu bảo hiểm sức khỏe và không được che dấu bất kỳ thông tin nào liên quan đến tình trạng sức khỏe.
• Không được chậm trễ trong khi nộp đơn khiếu nại với công ty bảo hiểm.
• Không thể yêu cầu nhập viện dưới 24 giờ.
• Một số thủ tục giữ trẻ ban ngày cũng được bảo hiểm chi trả nhưng phải được nêu rõ trong hợp đồng bảo hiểm.
• Các điều kiện bị loại trừ, theo chính sách như bệnh bẩm sinh, vô sinh và hiếm muộn sẽ không đủ điều kiện để yêu cầu bồi thường. Các bệnh đã mắc phải được công bố tại thời điểm nộp đơn xin hợp đồng bảo hiểm.
• Không cho phép các khiếu nại liên quan đến việc nhập viện liên quan đến rượu và điều trị tương ứng.
• Không có khiếu nại nào có thể được cho phép đối với một chính sách đã hết hạn.

Xem ngay: Thủ tục yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia đúng nhất năm 2022

3. Kết luận.

Bằng cách làm theo những điều nên làm và không nên làm của yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe, bạn có thể có một quy trình yêu cầu bảo hiểm suôn sẻ. Điều quan trọng là phải thực hiện tất cả các nỗ lực và biện pháp phòng ngừa cần thiết trong khi nộp đơn yêu cầu bảo hiểm và thông báo cho công ty bảo hiểm về các yêu cầu bảo hiểm, trước khi nhập viện.

Trên đây là tất cả những chia sẻ của Medplus về quy trình nộp đơn yêu cầu bồi thường bảo hiểm sức khỏe, những điều nên và không nên làm khi nộp đơn. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào bạn đừng ngần ngại để lại thông tin tại đây để nhận được sự hỗ trợ từ chúng tôi.