Sức khoẻ là tài sản quý giá nhất của con người. Hiểu được điều đó, VBI mang đến cho bạn gói sản phẩm bảo hiểm sức khoẻ VBI Care. Đây là giải pháp tài chính tối ưu, giúp bạn và gia đình an tâm tận hưởng cuộc sống. Trong bài viết này, Medplus sẽ cung cấp cho bạn Tất tần tật thông tin về yêu cầu trả tiền Bảo hiểm sức khỏe VBI Care 2022, đừng bỏ qua nhé.
1. Các trường hợp căn cứ trả tiền bảo hiểm sức khỏe VBI Care
1. Trường hợp người được bảo hiểm phát sinh rủi ro tai nạn, VBI trả tiền bảo hiểm cho người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng trong phạm vi số tiền bảo hiểm, căn cứ vào thương tật thực tế của người được bảo hiểm và thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm.
2. Trường hợp người được bảo hiểm phát sinh rủi ro bệnh, thai sản, VBI trả tiền bảo hiểm cho người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng trong phạm vi số tiền bảo hiểm, căn cứ vào chi phí y tế của người được bảo hiểm và thoả thuận trong hợp đồng bảo hiểm.
3. Giới hạn phụ là giới hạn bồi thường tối đa cho mỗi hạng mục được quy định chi tiết trong Bảng quyền lợi bảo hiểm. Trong mọi trường hợp, tổng số tiền bồi thường các giới hạn phụ chi tiết không vượt quá Tổng hạn mức quyền lợi bảo hiểm
2. Thủ tục yêu cầu trả tiền bảo hiểm sức khỏe VBI Care
Khách hàng cần chuẩn bị đầy đủ các giấy tờ sau:
+ Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo biểu mẫu của VBI (không cần nếu khai báo App)
+ Giấy ra viện.
+ Phiếu mổ/ Phiếu phẫu thuật (nếu có).
+ Phiếu khám/sổ khám.
+ Chỉ định xét nghiệm/ Chụp chiếu (nếu có).
+ Kết quả các xét nghiệm/ Chụp chiếu.
+ Đơn thuốc (đơn thuốc có đủ chẩn đoán và phương pháp điều trị) (nếu có).
+ Hoá đơn tài chính các chi phí khám bệnh, cận lâm sàng và chi phí thuốc. Trường hợp là hóa đơn điện tử thì anh/ chị chụp lại phần đường link mã để tra cứu hóa đơn
+ Bảng kê chi tiết của các hoá đơn (có đủ chữ ký và dấu của CSYT)
*Lưu ý: Đối với trường hợp các chi phí trên 200.000đ phải cung cấp Hoá đơn tài chính (Hoá đơn đỏ), nếu không cung cấp được hoá đơn đỏ thì thanh toán tối đa 200.000đ cho phần chi phí bán lẻ)
3. Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm sức khỏe VBI Care
Trong vòng 60 ngày kể từ thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm, Người được bảo hiểm hoặc người thụ hưởng hoặc người thừa kế hợp pháp phải thông báo cho VBI bằng văn bản về việc có sự kiện bảo hiểm đã xảy ra;
Thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm theo hợp đồng bảo hiểm là một năm, kể từ ngày xảy ra sự kiện bảo hiểm. Thời gian xảy ra sự kiện bất khả kháng hoặc trở ngại khách quan khác không tính vào thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
Trong trường hợp bên mua bảo hiểm chứng minh được rằng bên mua bảo hiểm không biết thời điểm xảy ra sự kiện bảo hiểm thì thời hạn yêu cầu trả tiền bảo hiểm được tính từ ngày bên mua bảo hiểm biết việc xảy ra sự kiện bảo hiểm đó.
4. Thời hạn trả tiền bảo hiểm sức khỏe VBI Care
Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả tiền bảo hiểm trong thời hạn 15 ngày, kể từ ngày nhận được đầy đủ hồ sơ hợp lệ về yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
Trong trường hợp từ chối bồi thường, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả lời bằng văn bản và nêu rõ lý do từ chối.
5. Phương thức trả tiền bảo hiểm sức khỏe VBI Care 2022
VBI quy định rõ phương thức trả tiền bảo hiểm theo yêu cầu của người được bảo hiểm trên Giấy yêu cầu trả tiền bảo hiểm.
6. Giám định
a. Khi xảy ra sự kiện bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm hoặc người được doanh nghiệp bảo hiểm uỷ quyền phải phối hợp với người được bảo hiểm thực hiện việc giám định để xác định nguyên nhân và mức độ thực tế. Kết quả giám định phải lập thành văn bản có
chữ ký của các bên liên quan. Doanh nghiệp bảo hiểm chịu trách nhiệm về chi phí giám định.
– Trường hợp người được bảo hiểm không thống nhất, hai bên thoả thuận lựa chọn giám định độc lập thực hiện việc giám định.
– Trường hợp kết luận của giám định độc lập khác với kết luận của doanh nghiệp bảo hiểm, doanh nghiệp bảo hiểm phải trả chi phí giám định. Trường hợp kết luận của giám định độc lập trùng với kết luận của doanh nghiệp bảo hiểm, người được bảo hiểm phải
trả chi phí giám định.
Ngoài ra, doanh nghiệp bảo hiểm có quyền yêu cầu khám nghiệm tử thi trong trường hợp tử vong nếu việc khám nghiệm này không trái với pháp luật. Mọi chi phí phát sinh do doanh nghiệp bảo hiểm chịu.
b. Đối với việc xác định tình trạng tồn tại trước, trong trường hợp phát sinh tranh chấp, doanh nghiệp bảo hiểm xác định trên cơ sở giấy yêu cầu bảo hiểm, các chứng từ y tế và kết luận của giám định độc lập. Mọi chi phí phát sinh do doanh nghiệp bảo hiểm chịu.
Kết luận
Bài viết trên đã cung cấp cho bạn các thông tin về yêu cầu trả tiền Bảo hiểm sức khỏe VBI Care 2022 . Sống trong xã hội phát triển, sức khỏe của con người cần được bảo vệ hơn bao giờ hết. Để tránh xảy ra những rủi ro không mong gây áp lực cho bạn về mặt tài chính, sở hữu một chương trình bảo hiểm sức khỏe cho bản thân và gia đình là điều vô cùng cần thiết. Hy vọng bài viết này, MedPlus đã giúp bạn có cái nhìn tổng quan để lựa chọn gói bảo hiểm phù hợp.
Xem thêm
