2 bước khi yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau

Yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau là một trong những cách bạn có thể nhận quyền lợi bảo hiểm sức khỏe của mình. Bằng cách hiểu rõ quy trình yêu cầu bồi thường chi trả sau bạn sẽ bảo đảm quyền lợi nhận được và quy trình được xử lý một cách nhanh chóng.

Đừng bỏ qua bài viết dưới đây của Medplus nếu bạn muốn hiểu rõ hơn về quy trình yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau bạn nhé!

1. Yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau là gì?

Giải quyết yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau: Theo quy trình giải quyết yêu cầu bồi thường bảo hiểm, người được bảo hiểm cần thanh toán hóa đơn viện phí và sau đó yêu cầu công ty bảo hiểm hoàn trả số tiền bằng cách cung cấp tất cả các tài liệu được yêu cầu và thực hiện các yêu cầu khác.

2. 2 bước khi yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau

Bước 1: Gửi yêu cầu bồi thường

• Khách hàng gửi hoá đơn và các chứng từ liên quan đến công ty bảo hiểm

Bước 2: Nhận kết quả Kết quả yêu cầu bồi thường sẽ rơi vào 1 trong 3 trường hợp sau:

• Hồ sơ đạt yêu cầu: Khách hàng nhận kết quả thông qua ứng dụng và chờ thanh toán.
• Hồ sơ không đủ: Khách hàng nhận được yêu cầu bổ sung các giấy tờ còn thiếu. Khi hồ sơ đã hoàn chỉnh, khách hàng nhận kết quả và chờ thanh toán.
• Hồ sơ không đạt yêu cầu trước và sau khi bổ sung: Khách hàng nhận được thông báo từ chối bồi thường kèm lý do.

Đối với hình thức này, thời gian chờ kết quả là từ 7 đến 15 ngày làm việc. Đây là thời gian chờ trung bình của nhiều công ty và bên thứ 3 cung cấp bảo hiểm.

3. Các giấy tờ cần thiết khi yêu cầu bồi thường chi trả sau

Hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau khi điều trị ngoại trú

• Giấy yêu cầu bồi thường chi trả sau
• Đơn thuốc hoặc số khám bệnh
• Chứng nhận bệnh lý (nếu có)
• Chỉ định và kết quả cận lâm sàng (xét nghiệm, X-quang…)
• Chỉ định và quá trình tập vật lý trị liệu (nếu phát sinh chi phí vật lý trị liệu)
• Biên lai, hoá đơn thanh toán hợp lệ, hoá đơn điện tử chuyển đổi

Hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau khi điều trị nha khoa

• Giấy yêu cầu bồi thường chi trả sau
• Phiếu điều trị răng có thể hiện:
• Chẩn đoán bệnh lý răng cần điều trị
• Chi tiết quá trình điều trị: lịch trình trị tủy răng, nguyên nhân trám răng, chất liệu trám,…
• Bác sĩ nha khoa ký và ghi rõ họ tên
• Phim chụp răng (bắt buộc có trong trường hợp điều trị tuỷ)
• Biên lai, hoá đơn thanh toán hợp lệ, hoá đơn điện tử chuyển đổi

Hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau khi điều trị nội trú, khám thai sản

• Giấy yêu cầu bồi thường
• Giấy ra viện
• Giấy chứng nhận phẫu thuật (nếu có)
• Đơn thuốc sau xuất viện
• Chỉ định tái khám sau xuất viện
• Chỉ định y tá chăm sóc tại nhà của bác sĩ điều trị (nếu có)
• Bảng kê, biên lai, chi tiết, hoá đơn thanh toán hợp lệ, hoá đơn điện tử chuyển đổi

Hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau khi bị tai  nạn

• Giấy yêu cầu giải quyết bồi thường
• Bản tường trình tai nạn (tai nạn lao động, tai nạn sinh hoạt, tai nạn giao thông)
• Giấy phép lái xe/giấy tờ xe (trong trường hợp tai nạn giao thông và người được bảo hiểm là người điều khiển phương tiện)
• Chứng từ y tế phát sinh (nội trú/ngoại trú)
• Bảng kê, biên lai, hoá đơn thanh toán hợp lệ, hoá đơn điện tử chuyển đổi

Hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau do bị tai nạn

• Chỉ định của bác sĩ trên giấy ra viện, sổ khám, phiếu khám…
• Giấy nghỉ hưởng BHXH (nếu có)
• Bảng chấm công
• Xác nhận lương, cũng như số ngày nghỉ việc thực tế từ Phòng nhân sự
• Hợp đồng lao đồng và quyết định điều chỉnh lương (trợ cấp lương)
• Biên lai, hoá đơn thanh toán hợp lệ, hoá đơn điện tử chuyển đổi

Hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau khi tử vong

• Giấy yêu cầu bồi thường
• Trích lục khai tử
• Văn bản khai nhận phân chia di sản thừa kế của hàng thừa kế thứ nhất
• Chứng minh nhân dân, sổ hộ khẩu của người thụ hưởng và người được bảo hiểm
• Hợp đồng lao động, quyết định tăng lương
• Phiếu lương gần nhất có xác nhận của công ty
• Các chứng từ y tế khác tuỳ theo sự kiện bảo hiểm cụ thể (nếu có)

4. Tạm kết

Đầu tư vào một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe rất quan trọng đối với sức khỏe tài chính và tổng thể lâu dài của bạn vì hợp đồng này giúp bạn tiết kiệm tài sản của mình và cũng đảm bảo rằng bạn có đủ tiền để tận dụng các cơ sở vật chất tốt nhất có thể. Hãy chắc chắn rằng bạn chọn chính sách sức khỏe tốt nhất phù hợp với yêu cầu của bản thân và các thành viên trong gia đình.  

Ngoài ra, một điều không kém phần quan trọng là phải hiểu rõ về quy trình yêu cầu bồi thường bảo hiểm chi trả sau nói riêng và quy trình yêu cầu bồi thường bảo hiểm nói chung để nhận được quyền lợi bảo hiểm nhanh nhất. Hy vọng với những thông tin trên mà Medplus đã chia sẻ sẽ giúp ích cho bạn và gia đình.

Cảm ơn bạn đã đọc bài viết của Medplus, nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào hãy liên hệ chúng tôi qua hotline 0931 338 854 hoặc để lại thông tin TẠI ĐÂY. Và đừng quên ghé thăm Blog hỏi đáp bảo hiểm của Medplus để biết thêm nhiều thông tin hữu ích bạn nhé!