5 thắc mắc khi mua bảo hiểm y tế

Mua bảo hiểm y tế có thể không bắt buộc nhưng chắc chắn khi tham gia bảo hiểm có thể giúp giảm bớt nhiều chi phí khi chẳng may bị ốm đau, bệnh tật. Tuy nhiên, nhiều người vẫn còn thắc mắc khi chuẩn bị mua bảo hiểm y tế. Vì vậy, Medplus tổng hợp 5 thắc mắc mà mọi người hay gặp khi tham gia bảo hiểm y tế qua bài viết dưới đây.

1. Bảo hiểm y tế được mua ở đâu?

Có rất nhiều hình thức cũng như nơi bạn có thể mua bảo hiểm y tế. Tuy nhiên những điểm mua bảo hiểm y tế phổ biến, thường gặp là:

• Mua thẻ bảo hiểm y tế tại ủy ban nhân dân phường, xã nơi đăng ký thường trú.
• Mua thẻ bảo hiểm y tế tại các cơ sở, đơn vị trường học.
• Thẻ bảo hiểm y tế được mua bởi các doanh nghiệp, công ty cho nhân viên, người lao động.

Ngoài ra, khi mua bảo hiểm y tế mọi người cần chuẩn bị một số giấy tờ sau:

• Khi mua bảo hiểm y tế cần chuẩn bị 1 tờ khai tham gia BHYT (Mẫu TK1-TS).
• Danh sách hộ gia đình tham gia BHYT từ Trưởng thôn, trưởng khối phố, trưởng ấp.
• Một bản photo (Bản sao) của Sổ hộ khẩu (không cần công chứng),
• Bản chính/bản chụp thẻ BHYT của các thành viên khác còn lại trong hộ khẩu, để xác định giảm trừ mức đóng.

2. Có bắt buộc phải mua bảo hiểm y tế?

Theo quy định tại khoản 1.2 Điều 2 Luật Bảo hiểm y tế sửa đổi, bổ sung năm 2014: Bảo hiểm y tế là hình thức bảo hiểm bắt buộc được áp dụng đối với các đối tượng theo quy định của Luật này để chăm sóc sức khỏe, không vì mục đích lợi nhuận do Nhà nước tổ chức thực hiện.

Các đối tượng theo quy định bao gồm:

• Nhóm do người lao động và người sử dụng lao động đóng
• Nhóm do cơ quan BHXH đóng
• Nhóm do ngân sách Nhà nước đóng
• Nhóm được ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng
• Nhóm tham gia BHYT theo hộ gia đình
• Nhóm do người sử dụng lao động đóng.

Ngoài ra, đối với các gói bảo hiểm sức khỏe thuộc sự quản lý của các công ty bảo hiểm thì là hình thức bảo hiểm tự nguyện. Nếu đã tham gia bảo hiểm y tế thì bạn vẫn có thể cân nhắc tham gia thêm bảo hiểm sức khỏe để được bảo vệ toàn diện.

Xem ngay: Có nên mua bảo hiểm sức khỏe cá nhân khi đã có bảo hiểm y tế?

3. Phí bảo hiểm y tế của hộ gia đình hiện nay được tính như thế nào?

Căn cứ Điều 5 Nghị định 146/2018/NĐ-CP quy định nhóm tham gia bảo hiểm y tế theo hộ gia đình. Tại Điểm e, khoản 1, điều 7 Nghị định 146 năm 2018 của Chính phủ quy định mức đóng mỗi tháng như sau:

“Mức đóng bảo hiểm y tế của đối tượng quy định tại Điều 5 Nghị định này như sau: Người thứ nhất đóng bằng 4,5% mức lương cơ sở; người thứ hai, thứ ba, thứ tư đóng lần lượt bằng 70%, 60%, 50% mức đóng của người thứ nhất; từ người thứ năm trở đi đóng bằng 40% mức đóng của người thứ nhất.

4. Bị mất thẻ bảo hiểm y tế thì nên làm gì?

Nếu bị mất thẻ bảo hiểm y tế, bạn có thể làm đơn đề nghị cấp lại thẻ để được tiếp tục hưởng quyền lợi khám chữa bệnh theo quy định. Hồ sơ cấp lại thẻ sẽ bao gồm tờ khai tham gia, điều chỉnh thông tin bảo hiểm xã hội, bảo hiểm y tế; bảng kê khai thông tin (đối với người sử dụng lao động).

Hồ sơ sẽ được nộp tại cơ quan bảo hiểm xã hội cấp huyện hoặc cấp tỉnh. Nếu tham gia tại doanh nghiệp, đơn vị thì nộp hồ sơ trực tiếp cho doanh nghiệp, đơn vị nơi làm việc. Nếu không thay đổi thông tin trên thẻ BHYT thì bạn sẽ được cấp lại thẻ trong ngày. Còn nếu thay đổi thông tin thì thời gian cấp lại thẻ là không quá 3 ngày kể từ ngày nhận đủ hồ sơ theo quy định.

Trong thời gian chờ cấp lại thẻ, nếu đi khám, chữa bệnh, bạn cần xuất trình giấy hẹn cấp lại thẻ do cơ quan bảo hiểm xã hội cấp và giấy tờ chứng minh nhân thân. Trong thời gian này, bạn vẫn được hưởng quyền lợi của người tham gia bảo hiểm y tế.

5. Những quyền lợi nhận được khi mua bảo hiểm y tế

Dưới đây là một số những quyền lợi cơ bản mà khi bạn tham gia bảo hiểm y tế sẽ nhận được:

• Được chọn nơi đăng ký khám bệnh, chữa bệnh (KCB) ban đầu tại tuyến xã, huyện và theo hướng dẫn của cơ quan BHXH (Trạm Y tế, Trung tâm Y tế học đường hoặc Phòng khám đa khoa…).
• Được chăm sóc sức khỏe ban đầu.
• Được khám chữa bệnh, sơ cứu, cấp cứu khi bị tai nạn, ốm đau tại nơi đăng ký KCB ban đầu và được chuyển lên KCB ở các tuyến chuyên môn kỹ thuật cao hơn khi bệnh vượt quá khả năng của tuyến dưới. Trường hợp cấp cứu, tai nạn người có thẻ BHYT được khám, điều trị tại bất kỳ cơ sở y tế nào có hợp đồng KCB BHYT.

6. Tạm kết

Khi mua bảo hiểm y tế bạn và gia đình sẽ được bảo vệ trước các rủi ro ốm đau, bệnh tật. Vì vậy, nếu bạn còn bất cứ thắc mắc nào có thể liên hệ chúng tôi qua hotline 0931 338 854 hoặc để lại thông tin TẠI ĐÂY nhận tư vấn để hiểu rõ về bảo hiểm y tế và tận dụng tối đa những lợi ích của bảo hiểm.