7 lý do tại sao bảo hiểm sức khỏe không chi trả mọi thứ

Mọi người tham gia bảo hiểm sức khỏe đa số đều mong muốn chính sách của bảo hiểm có thể giúp họ nhận được một số tiền bảo hiểm nhất định để trang trải các chi phí trong trường hợp khẩn cấp. Người được bảo hiểm tin rằng bằng cách yêu cầu bồi thường, họ sẽ được toàn bộ số tiền bảo hiểm. Tuy nhiên, không phải lúc nào người được bảo hiểm cũng sẽ được công ty cung cấp bảo hiểm chi trả hết tất cả mọi chi phí.

Vậy bạn đã biết những trường hợp nào công ty bảo hiểm sẽ không chi trả cho bạn? Nếu chưa hãy cùng Medplus tìm hiểu tại sao bảo hiểm sức khỏe lại không chi trả cho bạn mọi thứ.

1. Đồng thanh toán trong bảo hiểm sức khỏe.

Sự hiện diện của điều khoản đồng thanh toán hoặc điều khoản chia sẻ chi phí ảnh hưởng đến cách thức sử dụng các dịch vụ bảo hiểm sức khỏe. Ngoài ra, hãy nhớ rằng tỷ lệ phần trăm nhỏ hơn, chẳng hạn như 10% sẽ dễ quản lý. Tuy nhiên, tỷ lệ đồng thanh toán cao hơn có thể dẫn đến việc người được bảo hiểm phải trả một số tiền đáng kể từ tiền túi của họ.

Nên kiểm tra kỹ chính sách về mức đồng chi trả và mức độ thoải mái của người được bảo hiểm trước khi mua hàng.

Xem ngay: Những điều cần biết về “đồng thanh toán” khi tham gia bảo hiểm sức khỏe

2. Giới hạn tiền thuê phòng.

Có chính sách bảo hiểm sức khỏe với hạn mức tiền thuê phòng rất thấp có thể khiến bạn không được chi trả hết số tiền thuê phòng nếu bạn vượt mức giới hạn này. Hãy nhớ rằng, nếu không chú ý đến các hạn chế về tiền thuê phòng hoặc các hạn chế về loại phòng được đề cập trong chính sách, bạn có thể dễ dàng thất vọng trong quá trình nhập viện cũng như thanh toán tiền thuê phòng.

Dựa trên số tiền bảo hiểm và lựa chọn bệnh viện, người ta có thể phải trả một số tiền lớn do hạn chế về tiền thuê phòng. Do đó, cần đọc và hiểu rõ về các giới hạn tiền thuê phòng trong quá trình mua bảo hiểm sức khỏe.

Xem ngay: Giới hạn tiền thuê phòng của bảo hiểm sức khỏe là gì?

3. Hạn chế về địa lý.

Một số chính sách bảo hiểm sức khỏe đi kèm với định giá dựa trên địa lý. Việc định giá này được thực hiện dựa trên vị trí của khách hàng.

Ví dụ: khách hàng sống ở các đô thị phải trả phí bảo hiểm cao hơn những khách hàng sống ở các thành phố và thị trấn nhỏ hơn. Các chủ hợp đồng bảo hiểm sống ở các thị trấn nhỏ, nhưng tìm cách điều trị ở các thành phố lớn có thể phải trả tiền túi.

4. Giới hạn phụ của chính sách bảo hiểm sức khỏe.

Các giới hạn phụ có thể có trong một chính sách cho các lợi ích cụ thể. Trong một số chính sách bảo hiểm sức khỏe, ngay cả chi phí trước và sau khi nhập viện cũng được giới hạn ở mức 10% trên yêu cầu điều trị nội trú.

Điều quan trọng là phải kiểm tra chính sách cho bất kỳ giới hạn phụ nào để tránh các vấn đề và sự bất tiện vào thời điểm yêu cầu bồi thường.

5. Giới hạn phụ của thủ tục.

Các phương pháp điều trị phẫu thuật thông thường như thoát vị, đục thủy tinh thể, và các phương pháp khác nếu được bảo hiểm sức khỏe chi trả có giới hạn thấp hơn nhiều so với giới hạn của hợp đồng.

Trong trường hợp, hóa đơn của bạn đến nhiều hơn giới hạn của thủ tục, bạn sẽ phải chịu phần chênh lệch chi phí.

6. Giới hạn chi phí.

Một số chính sách bảo hiểm sức khỏe có tính chất hạn chế đặt giới hạn chi phí chuyên môn và các chi phí y tế khác. Điều quan trọng cần lưu ý là tính năng này khá phổ biến và chỉ có trong một số gói bán lẻ.

7. Vật tư tiêu hao.

Phí tiêu hao tiêu tốn từ 3 đến 6% hóa đơn bệnh viện. Trong trường hợp một chính sách không bao gồm các chi phí này, người được bảo hiểm không có lựa chọn nào khác mà phải tự chịu chi phí này.

8. Kết luận.

Mặc dù sự hiện diện của một số tính năng nhất định trong hợp đồng bảo hiểm sức khỏe có thể gây ra sự bất tiện cho khách hàng, nhưng những khoản phí này không gây ra gánh nặng lớn. 

Cách tốt nhất để tránh dù chỉ là một chút bất tiện nhỏ nhất là đọc kỹ các từ ngữ chính sách và tìm kiếm các yếu tố có thể dẫn đến việc bạn phải tự chi trả các chi phí. Cũng nên so sánh các chính sách dựa trên những điều giống nhau và chỉ đưa ra quyết định sau khi xem xét mọi khía cạnh.

Cảm ơn bạn đã đọc bài viết của Medplus, nếu bạn thấy thông tin này hữu ích hãy chia sẻ cho bạn bè và người thân của mình nhé. Nếu có bất kỳ thắc mắc nào bạn hãy đăng ký nhận tư vấn tại đây và hoặc liên hệ chúng tôi qua hotline 0931 338 854.