Khi bạn còn đang băn khoăn liệu rằng có nên sở hữu 2 loại bảo hiểm khác nhau cùng một thời điểm không. Medplus sẽ giúp bạn trả lời câu hỏi trên. Trước tiên hãy cùng tìm hiểu bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm y tế là gì nhé!
1. Bảo hiểm sức khỏe là gì?
Bảo hiểm sức khỏe là loại hình bảo hiểm mà người có vấn đề về sức khỏe, ốm đau, bệnh tật, gặp tai nạn,… được công ty bảo hiểm thanh toán viện phí và tiền thuốc theo thỏa thuận hợp đồng. Đây là chỗ dựa vững chắc khi bạn hoặc gia đình gặp tai nạn không lường trước được hoặc phát hiện bệnh hiểm nghèo, không có kinh phí chi trả.
Thông thường, bảo hiểm chăm sóc sức khỏe được phân ra thành 3 loại bảo hiểm chính dựa theo Luật kinh doanh Bảo hiểm:
- Bảo hiểm y tế thương mại
- Bảo hiểm tai nạn con người
- Bảo hiểm chăm sóc sức khỏe
2. Bảo hiểm y tế là gì?
Để trả lời cho câu hỏi có nên mua bảo hiểm sức khỏe, bạn cũng cần hiểu rõ thế nào là bảo hiểm y tế.
Có thể hiểu đơn giản, bảo hiểm y tế là bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cộng đồng, hình thức bảo hiểm bắt buộc áp dụng đối với các đối tượng được Luật quy định, gồm người lao động và người sử dụng lao động đóng, Bảo hiểm y tế đóng theo hộ gia đình hoặc các nhóm do cơ quan bảo hiểm xã hội, do ngân sách Nhà nước đóng, nhóm do ngân sách Nhà nước hỗ trợ mức đóng.
Bảo hiểm y tế là loại hình bảo hiểm chăm sóc sức khỏe cá nhân và thuộc quyền quản lý của Nhà nước. Chúng không mang tính lợi nhuận mà được Nhà nước tổ chức với mục đích an sinh xã hội, giảm chi phí y tế và bảo vệ sức khỏe cho công dân. Khi tham gia bảo hiểm y tế, bạn sẽ được trả 80-100% phí khám chữa bệnh đối với bệnh viện cùng tuyến và 30-70% đối với bệnh viện trái tuyến.
3. Điểm giống nhau giữa bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm y tế
Điểm chung giữa bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm y tế là chúng đều được sinh ra để giảm bớt gánh nặng tài chính và đem lại sự chăm sóc sức khỏe cho người dân. Cả hai loại bảo hiểm này đều cần trả trước chi phí để tham gia và thời hạn hợp đồng chỉ duy trì trong 1 năm. Nếu muốn tiếp tục đăng ký, khách hàng sẽ phải tái tục hằng năm.
4. Điểm khác nhau giữa bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm y tế
| Bảo hiểm y tế | Bảo hiểm sức khỏe | |
| Tính bắt buộc | Bắt buộc. | Tự nguyện. |
| Chế độ bảo hiểm | 5 chế độ: Ốm đau, thai sản, hưu trí, tai nạn lao động, tử vong. | Đa dạng hơn tùy thuộc vảo hợp đồng bảo hiểm. |
| Nguyên tắc hoạt động | Không vì mục đích lợi nhuận, mang tính chất hoạt động vì xã hội, vì cộng đồng.
Mang tính chất nhà nước và được áp dụng theo luật BHYT của luật pháp hiện hành. |
Hoạt động vì lợi nhuận, mang tính chất kinh doanh.
Không mang tính chất nhà nước và được áp dụng theo luật kinh doanh bảo hiểm của luật pháp Việt Nam hiện hành. |
| Phạm vi hoạt động | Chỉ áp dụng trên lãnh thổ Việt Nam. | Áp dụng tại Việt Nam và nước ngoài tùy theo hợp đồng bảo hiểm. |
| Mức đóng phí | Quy định dựa theo thu nhập và mức lương. | Tùy theo nhu cầu và khả năng tài chính của người tham gia bảo hiểm. |
| Mức được hưởng | Theo quy định chung của luật BHYT Việt Nam.
Không được phép lựa chọn mức phí đóng và mức hưởng tương ứng. |
Theo thỏa thuận quyền lợi hợp đồng, tương ứng với mức phí tham gia. |
| Lựa chọn cơ sở y tế | Không có nhiều lựa chọn do phải chọn cơ sở đúng tuyến. | Có thể tự chọn cơ sở y tế tư nhân hoặc quốc tế, thậm chí ra nước ngoài chữa trị. |
| Chi phí thanh toán | Chi trả từ 40-70% chi phí theo mức lương cơ bản của vùng. | 100% chi phí y tế, chi phí phẫu thuật, điều trị nội trú, khám bệnh, chữa bệnh, thuốc men theo chỉ định của bác sĩ.
Trường hợp điều trị ở nước ngoài cũng sẽ được hỗ trợ chi phí cấp cứu. |
| Hạn mức bồi thường | Tối đa 45 tháng lương. | Tùy vào hợp đồng bảo hiểm, mức bồi thường có thể lên đến hàng tỷ đồng, |
| Quyền lợi đặc biệt | Không có. | Chăm sóc tại gia và hỗ trợ chi phí vận chuyển. |
3. Có nên mua bảo hiểm sức khỏe khi đã mua bảo hiểm y tế không?
Không ít người thắc mắc có nên mua bảo hiểm sức khỏe, dễ hiểu vì cả 2 đều là loại hình bảo hiểm sức khỏe. Điểm khác biệt đó chính là bảo hiểm y tế với mục tiêu của nhà nước, chỉ chi trả chi phí điều trị, thuốc men trong danh mục quy định.
Trong khi bảo hiểm sức khỏe có phạm vi bảo hiểm rộng hơn. Người tham gia vừa được hỗ trợ điều trị tại bệnh viện công và cả phòng khám, bệnh viện tư hay quốc tế mà không yêu cầu bắt buộc phải đúng tuyến. Khi đã có bảo hiểm y tế, bạn vẫn nên mua thêm bảo hiểm sức khỏe, để được hưởng dịch vụ chăm sóc sức khỏe toàn diện và phòng ngừa rủi ro về tài chính nếu không may mất sức lao động.
Qua bài viết trên Medplus đã tổng hợp kiến thức nhằm phân biệt sự giống mà khác nhau giữa bảo hiểm sức khỏe và bảo hiểm y tế như thế nào, đồng thời giúp các bạn trả lời các thắc mắc liên quan đến 2 loại bảo hiểm trên.
