Đồng chi trả trong bảo hiểm sức khỏe là gì? [2022]

Chắc hẳn một trong những vấn đề người mua bảo hiểm sức khỏe quan tâm nhất là  những quyền lợi họ sẽ nhận được, những điều khoản, quy tắc,… một trong đó có “đồng chi trả” là một thuật ngữ khá khó và không phải khách hàng nào cũng hiểu rõ. Hôm nay, hãy cùng Medplus tìm hiểu về đồng chi trả trong bảo hiểm sức khỏe nhé.

1. Đồng chi trả bảo hiểm sức khỏe là gì?

Đồng chi trả (copay) là số tiền theo tỷ lệ mà Công ty bảo hiểm, Người được bảo hiểm cùng chi trả khi phát sinh chi phí thuộc phạm vi bảo hiểm của Quy tắc bảo hiểm.

Đồng chi trả được tính theo tỷ lệ phần trăm (%) trên tổng số tiền chi phí phát sinh thuộc phạm vi bảo hiểm hoặc trên các mức giới hạn phụ của quyền lợi ngoại trú (hoặc nội trú) tùy theo mức nào thấp hơn thì được áp dụng. Giới hạn chi phí được bảo hiểm sau khi đồng chi trả tối đa bằng giới hạn của mục quyền lợi trong bảng quyền lợi bảo hiểm.

2. Mục đích của đồng chi trả bảo hiểm sức khỏe

Đồng chi trả được các công ty bảo hiểm áp dụng với mục đích rằng họ có thể vừa cung cấp dịch vụ bảo hiểm cho khách hàng, lại vừa có thể phòng tránh rủi ro số tiền bảo hiểm bồi thường cho khách hàng quá lớn.

Vì vậy, đồng chi trả thường được áp dụng vào các trường hợp như cho trẻ dưới 1 tuổi, sản phụ,…

Ví dụ: trong bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia: Đối tượng trẻ em từ 15 ngày tuổi đến 3 tuổi, quyền lợi chi phí y tế nội trú và ngoại trú áp dụng theo tỷ lệ đồng chi trả.

Dưới đây là những lý do khác tại sao các công ty bảo hiểm áp dụng đồng chi trả trong các chương trình bảo hiểm sức khỏe:

Ngăn chặn việc lạm dụng chính sách

Đôi khi, các chủ hợp đồng có thể đưa ra các yêu cầu thậm chí phản đối việc điều trị các bệnh không đòi hỏi chi phí điều trị cao. Điều khoản đồng chi trả sẽ ngăn chặn việc sử dụng sai các hợp đồng bảo hiểm. Lý do là nếu các chủ hợp đồng yêu cầu bồi thường, họ cũng sẽ phải chịu một phần hóa đơn. Điều này cũng đảm bảo rằng chính sách bảo hiểm sức khỏe được sử dụng một cách hợp lý.

Suy nghĩ lại về các phương pháp điều trị tốn kém khi không cần thiết

Thông thường, những người có hợp đồng bảo hiểm sức khỏe sẽ chọn các cơ sở sang trọng/ bệnh viện đắt tiền, ngay cả khi không bắt buộc. Do đó, số tiền yêu cầu bồi thường trở nên cao hơn, và công ty bảo hiểm có thể phải chịu những chi phí không cần thiết.

3. Cần lưu ý điều gì về đồng chi trả bảo hiểm sức khỏe?

Phần trăm đồng chi trả: Phần trăm đồng chi trả là phần trăm chi phí mà bên mua bảo hiểm phải trả từ tiền túi của họ. Ví dụ, nếu cá nhân được bảo hiểm có hóa đơn y tế 10.000.000vnđ và có tùy chọn đồng thanh toán 10%, người được bảo hiểm sẽ phải chịu 1.000.000vnđ từ tiền túi của họ trong khi công ty bảo hiểm sức khỏe của họ sẽ trả số tiền còn lại là 9.000.000vnđ. Do đó, trước khi bạn tiếp tục mua bảo hiểm, hãy lưu ý kiểm tra tỷ lệ phần trăm của điều khoản đồng chi trả trong chính sách.

Có thể thấy các chương trình bảo hiểm sức khỏe với điều khoản đồng thanh toán hợp lý, nhưng điều quan trọng là bạn phải xác định các yêu cầu bảo hiểm của mình trước khi chọn tham gia. Hơn nữa, bạn cũng phải đảm bảo rằng bạn có đủ tài chính để trang trải phần hóa đơn nằm viện trước khi bạn chọn một chương trình có các tùy chọn đồng chi trả. đồng chi trả bảo hiểm sức khỏe

Không phải bảo hiểm nào cũng áp dụng đồng chi trả, và đồng chi trả có thể thay đổi khi bắt đầu năm mới của bảo hiểm. Vì vậy, tìm hiểu thật kỹ về vấn đề này trước khi ra quyết định lựa chọn gói bảo hiểm.

Tìm hiểu thêm về các điều khoản của bảo hiểm sức khỏe tại Medplus hoặc để lại thông tin tại đây để được tư vấn miễn phí nhé!