Ajitesh (29 tuổi) đã kết hôn được 2 năm và anh làm việc trong một công ty tiếp thị. Ajitesh đang có kế hoạch mua một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe cho cả hai vợ chồng để họ có thể được bảo vệ chống lại các bệnh khác nhau.
Nhưng Ajitesh không có nhiều kiến thức về các chính sách bảo hiểm sức khỏe và cách họ cung cấp bảo hiểm. Ajitesh đang tích lũy thông tin từ internet để nâng cao kiến thức của mình. Anh được biết có hai thuật ngữ phổ biến trong lĩnh vực bảo hiểm sức khỏe là bệnh viện trong mạng và ngoài mạng. Anh ấy bối rối không biết đâu là sự khác biệt giữa bệnh viện trong mạng và ngoài mạng và nên chọn bệnh viện nào.
Ở đây, Medplus cùng các bạn sẻ thảo luận chi tiết về bệnh viện mạng và bệnh viện không mạng để những người như Ajitesh có được kiến thức đầy đủ về vấn đề này. Tất cả chúng ta đều biết, tại sao chúng ta cần bệnh viện, nhưng bây giờ chúng tôi sẽ giúp bạn hiểu nên chọn loại bệnh viện nào giữa bệnh viện trong mạng và ngoài mạng.
1. Bệnh viện mạng là gì?
Các công ty bảo hiểm sức khỏe nhận thấy rằng nếu một chủ hợp đồng được bảo hiểm khi bị ốm, thì chủ hợp đồng được bảo hiểm chắc chắn sẽ quay lại công ty bảo hiểm với các yêu cầu bồi thường thiệt hại cho chi phí điều trị của mình. Điều này có nghĩa là công ty cần phải trả một số tiền lớn cho bên mua bảo hiểm.
Để xoay chuyển tình thế có lợi cho họ, các công ty bảo hiểm đã chọn một số bệnh viện và kết hợp chúng vào mạng lưới của họ. Các bệnh viện đối tác này được gọi là bệnh viện trong mạng lưới. Nếu bạn muốn sử dụng bảo hiểm sức khỏe với cơ sở không dùng tiền mặt, bạn chỉ cần chọn các bệnh viện trong mạng lưới. Khi bạn nhập viện bất kỳ bệnh viện nào trong mạng lưới (theo thỏa thuận chính sách của bạn), bạn không cần phải trả một xu nào từ túi của mình. Nhà cung cấp bảo hiểm của bạn sẽ thay mặt bạn thanh toán các hóa đơn trực tiếp với bệnh viện.
2. Bệnh viện không thuộc mạng lưới là gì?
Bệnh viện ngoài mạng lưới nghĩa là những bệnh viện không liên kết với công ty bảo hiểm khi mua chính sách bảo hiểm sức khỏe từ nhà cung cấp dịch vụ. Nếu bạn được nhận vào các bệnh viện ngoài mạng lưới này vì thương tích / bệnh tật của mình, bạn cần phải thanh toán tất cả các hóa đơn chăm sóc sức khỏe từ túi của mình và sau đó bạn có thể yêu cầu bồi thường bằng cách gửi các tài liệu cần thiết để được hoàn trả số tiền yêu cầu.
3. Sự khác biệt giữa bệnh viện trong mạng lưới và bệnh viện không thuộc mạng lưới là gì?
Hãy cùng điểm qua một số điểm khác biệt cơ bản giữa bệnh viện trong mạng và ngoài mạng:
| Bệnh viện mạng | Bệnh viện không thuộc mạng lưới | |
| 1 | Khi bạn mua một hợp đồng bảo hiểm sức khỏe từ một công ty bảo hiểm, các bệnh viện trong mạng lưới được độc quyền bao gồm trong hợp đồng bảo hiểm. | Bệnh viện ngoài mạng lưới là những bệnh viện không được đề cập trong thỏa thuận. |
| 2 | Các bệnh viện trong mạng lưới là những bệnh viện duy nhất sẽ cung cấp cho bạn các quyền lợi không dùng tiền mặt. Vì vậy, nếu bạn muốn tận hưởng sự điều trị tốt nhất mà không phải trả bất cứ thứ gì từ túi của mình, bạn phải chọn bệnh viện trong mạng lưới. | Các bệnh viện ngoài mạng lưới không cung cấp bất kỳ loại dịch vụ nào như vậy. Nếu nhập viện trái tuyến thì bên em cần thanh toán hết các chi phí. Sau khi xuất viện, bạn có thể yêu cầu hoàn lại tiền bằng cách gửi tất cả các tài liệu cần thiết. |
| 3 | Tại các bệnh viện trong mạng lưới, thủ tục giấy tờ còn hạn chế. Đối với các bệnh viện trong mạng lưới, thẻ bảo hiểm sức khỏe của doanh nghiệp bảo hiểm hoặc hình thức ủy quyền trước là đủ. | Nếu bạn chọn một bệnh viện không thuộc mạng lưới để điều trị, thì bạn phải trải qua một quá trình dài để soạn thảo và nộp các thủ tục giấy tờ để yêu cầu bồi hoàn. |
| 4 | Điều bắt buộc nhất là nếu nhập viện mạng thì không cần lo lắng về tiền bạc. Việc điều trị của bạn sẽ được thực hiện mà không cần thu xếp tiền mặt. | Nhưng nếu bạn muốn điều trị tại bệnh viện ngoài mạng lưới, trước tiên bạn cần thu xếp kinh phí cho việc điều trị. |
4. Bệnh viện mạng và không mạng – đâu là lợi thế
Chọn một bệnh viện trong mạng lưới nếu bạn đang tìm kiếm các phương pháp điều trị y tế cho bản thân hoặc người thân của bạn. Mỗi công ty bảo hiểm sức khỏe cung cấp danh sách các bệnh viện trong mạng lưới cho các bên mua bảo hiểm tại thời điểm mua. Bên mua bảo hiểm nên xem qua danh sách để tham khảo nhanh trong trường hợp khẩn cấp về chăm sóc sức khỏe.
Trong trường hợp xảy ra bất kỳ trường hợp y tế nào, bên mua bảo hiểm nên chọn một bệnh viện trong mạng lưới để được hưởng quyền lợi nằm viện không tiền mặt. Trong trường hợp nhập viện theo kế hoạch, người mua phải liên hệ với TPA vài ngày trước khi nhập viện và phải nộp tất cả các giấy tờ cần thiết.
Bạn chỉ có thể chọn một bệnh viện ngoài mạng lưới trong trường hợp khẩn cấp hoặc khi việc điều trị bắt buộc không được bất kỳ bệnh viện nào trong mạng lưới chi trả.
Sẽ là một quyết định thận trọng nếu bạn kiểm tra kỹ danh sách các bệnh viện trong mạng lưới trước khi đầu tư vào bảo hiểm sức khỏecủa mình. Luôn mua chính sách từ công ty bảo hiểm có hệ thống bệnh viện rộng để bạn được điều trị tốt nhất mà không phải chịu bất kỳ chi phí ngoài nào.
Xem thêm
