[2023] Bảo hiểm sức khỏe có chi trả cho các bệnh bẩm sinh không?

Thông thường, bảo hiểm sức khỏe giúp chúng ta về khía cạnh tài chính khi chủ hợp đồng cần điều trị về y tế. Tuy nhiên, bảo hiểm sức khỏe luôn đi kèm một số điều kiện và thời gian chờ nhất định. Vậy những người bị bệnh bẩm sinh có được bảo hiểm sức khỏe chi trả hay không? Hãy đọc bài viết dưới đây của Medplus để hiểu rõ hơn bạn nhé!  

1. Bệnh bẩm sinh là gì?

Một bệnh hoặc rối loạn bẩm sinh là một tình trạng y tế mà một người gặp phải từ khi được sinh ra. Chúng có thể được di truyền hoặc kích hoạt bởi các chất kích thích môi trường. Việt Nam hiện có tỷ lệ trẻ bị dị tật bẩm sinh chiếm 1,5-2% trẻ mới sinh ra, mỗi năm có khoảng hơn 40.000 trẻ bị dị tật bẩm sinh, tương đương cứ 13 phút có một trẻ mắc dị tật bẩm sinh được sinh ra.

Thống kê của ngành Y tế cho thấy, mỗi năm Việt Nam có khoảng gần 1,5 triệu trẻ em mới được sinh ra. Đáng lưu ý, mỗi năm có khoảng 1.400 -1.800 trẻ bị mắc bệnh Down, khoảng 250 – 250 trẻ mắc hội chứng Edwards, có 1.000 – 1.500 trẻ bị dị tật ống thần kinh, 300 – 400 trẻ bị suy giáp bẩm sinh, đặc biệt có khoảng 15.000 – 30.000 trẻ bị thiếu men G6PD, có khoảng 2.200 trẻ bị bệnh tan máu bẩm sinh…

Nguồn gốc của những căn bệnh này thường là trong thời kỳ mang thai. Và chúng có thể được phát hiện trước, trong hoặc sau khi sinh con. Những căn bệnh này không phải lúc nào cũng nghiêm trọng. Tuy nhiên, trong một số trường hợp nhất định, chúng có thể có tác động nghiêm trọng đến con trẻ. Thông thường, các rối loạn bẩm sinh bên trong không dễ nhận thấy. Tuy nhiên, các rối loạn bẩm sinh bên ngoài có thể dễ xác định hơn.

2. Bảo hiểm sức khỏe có chi trả cho những căn bệnh bẩm sinh không?

Nếu bạn đang có kế hoạch mang thai, việc lo lắng liệu con bạn có thể mắc bệnh bẩm sinh là điều đương nhiên. Đặc biệt nếu gia đình bạn có tiền sử mắc một chứng bệnh nào đó. Trong một số trường hợp, có thể kiểm tra các tình trạng bẩm sinh trước khi sinh. Ngoài ra, có thể có những phương pháp điều trị mà bạn có thể tận dụng để giảm khả năng con bạn sinh ra với bệnh bẩm sinh.

May mắn thay, dựa trên các hướng dẫn do IRDAI (Cơ quan quản lý và phát triển bảo hiểm của Ấn Độ) đưa ra vào năm 2019, các công ty bảo hiểm thường chi trả cho các bệnh bẩm sinh. Phạm vi bảo hiểm có thể bao gồm các chi phí phát sinh từ các xét nghiệm chẩn đoán, nằm viện, điều trị,… Tuy nhiên, phạm vi bảo hiểm có thể phụ thuộc vào loại chương trình bạn mua và tổng giá trị bảo hiểm của nó.

Thật không may, bảo hiểm sức khỏe có thể không chi trả cho tất cả các loại bệnh bẩm sinh. Theo quy định do IRDAI đưa ra, bảo hiểm thường chỉ được cung cấp cho những cá nhân bị rối loạn bẩm sinh bên trong. Do đó, trong trường hợp điều kiện bên ngoài, công ty bảo hiểm sẽ không chịu trách nhiệm chi trả các chi phí y tế do điều trị.

Tại Medplus chúng tôi cung cấp cho bạn gói bảo hiểm sức khỏe BẢO VIỆT AN GIA với những phạm vi bảo hiểm phù hợp và chi phí hợp lý. Bạn có thể tìm hiểu thêm về gói bảo hiểm sức khỏe BẢO VIỆT AN GIA của chúng tôi cung cấp tại đây.

Hoặc bạn cũng có thể để lại thông tin tại form dưới đây để được tư vấn nhanh nhất từ đội ngũ nhân viên Medplus bạn nhé!

3. Một số bệnh bẩm sinh được bảo hiểm sức khỏe chi trả

Một số rối loạn bẩm sinh phổ biến xảy ra ở Ấn Độ có thể bao gồm những điều sau đây.

• Bệnh tim
• Điếc
• Teo cơ cột sống
• Hội chứng Down
• Bệnh xơ nang
• Suy giáp
• Bại não
• Các khuyết tật ống thần kinh

4. Thời gian chờ khám bệnh bẩm sinh của bảo hiểm sức khỏe

Như đã đề cập trước đó, các công ty bảo hiểm sức khỏe thường cung cấp bảo hiểm cho các Bệnh bẩm sinh. Tuy nhiên, bạn không thể đưa ra yêu cầu bồi thường cho bệnh bẩm sinh trong thời gian chờ đợi. Trong bảo hiểm sức khỏe, thời gian chờ đề cập đến khoảng thời gian mà người được bảo hiểm phải chờ để yêu cầu bồi thường cho một căn bệnh cụ thể.

Hầu hết các chương trình bảo hiểm sức khỏe đều có thời gian chờ đợi hai năm để được hưởng bảo hiểm cho các tình trạng bẩm sinh. Có nghĩa là không thể đưa ra yêu cầu đối với một tình trạng bẩm sinh cho đến khi hoàn thành hai chu kỳ chính sách. Tuy nhiên, điều này chỉ đúng nếu chẩn đoán được thực hiện sau khi mua hợp đồng bảo hiểm sức khỏe.

Ngoài ra, nếu chẩn đoán được thực hiện trước khi mua chính sách, căn bệnh này có thể được coi là tình trạng tồn tại từ trước. Trong trường hợp đó, bạn có thể phải hoàn thành thời gian chờ trước khi nhận được bảo hiểm. Xem qua các từ chính sách của chương trình bảo hiểm sức khỏe của bạn để tìm hiểu thêm về điều khoản thời gian chờ đợi.

5. Một số biện pháp phòng ngừa bệnh bẩm sinh

Nếu bạn là một bà mẹ đang mang thai, bạn có thể lo lắng về sức khỏe của em bé. Dưới đây là một số lời khuyên bạn có thể làm theo để giảm nguy cơ con bạn sinh ra với chứng rối loạn bẩm sinh.

• Ăn trái cây và rau quả giàu vitamin
• Cố gắng đạt được và duy trì Chỉ số khối cơ thể (BMI) khỏe mạnh
• Theo lời khuyên của bác sĩ, hãy bổ sung axit folic
• Nếu bạn bị tiểu đường, hãy cố gắng kiểm soát nó
• Theo lời khuyên của bác sĩ, tránh các loại thuốc có thể gây rối loạn
• Tránh tiêu thụ các chất có hại như thuốc lá, rượu và ma túy
• Tránh tiếp xúc với hóa chất độc hại như chì và thuốc trừ sâu
• Tránh đến những nơi có thể có nguy cơ bị nhiễm trùng cao

6. Tạm kết

Mặc dù các bệnh bẩm sinh không phải lúc nào cũng có thể tránh được, nhưng chúng có thể được điều trị ở giai đoạn đầu. Điều này có thể giúp kiểm soát các triệu chứng và tránh các biến chứng nặng hơn. Tuy nhiên, chi phí xét nghiệm chẩn đoán và điều trị có thể lên tới rất nhiều. Do đó, bạn nên mua bảo hiểm sức khỏe trước để quản lý các chi phí có thể xảy ra.

Cảm ơn bạn đã đọc bài viết của Medplus, nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào hãy liên hệ chúng tôi qua hotline 0931 338 854 hoặc để lại thông tin TẠI ĐÂY. Và đừng quên ghé thăm Blog hỏi đáp bảo hiểm của Medplus để biết thêm nhiều thông tin hữu ích bạn nhé!