Bảo hiểm sức khỏe có chi trả cho nằm viện ngoại trú [2023]

Nằm viện ngoại trú là gì? Chính sách bảo hiểm sức khỏe có chi trả cho các cuộc điều trị ngoại trú hay không? Hãy cùng Medplus tìm hiểu thông qua bài viết dưới đây nhé!

1. Điều trị ngoại trú là gì?

Điều trị ngoại trú được áp dụng đối với các bệnh nhân không cần điều trị nội trú. Hoặc người bệnh sau khi đã hoàn thành việc điều trị nội trú tại các cơ sở khám bệnh, nhưng vẫn cần tiếp tục theo dõi và điều trị trong một thời gian.

Sau khi quyết định người bệnh phải điều trị ngoại trú, bác sĩ có trách nhiệm lập hồ sơ bệnh án ngoại trú để phục vụ việc thăm khám và theo dõi sau này. Hồ sơ bệnh án bao gồm các tài liệu liên quan, thông tin người bệnh, quá trình khám, chữa bệnh. Đồng thời người bệnh sẽ được cung cấp sổ y bạ (sổ điều trị ngoại trú), trong đó ghi rõ chẩn đoán, chỉ định điều trị, đơn thuốc và thời gian khám lại.

2. Nằm viện ngoại trú có được bảo hiểm sức khỏe chi trả không?

Tuỳ theo chương trình mà người tham gia bảo hiểm khi nằm viện ngoại trú có được hưởng bảo hiểm không.

Khi tham gia bảo hiểm, khách hàng sẽ được nhận các quyền lợi chính trong gói bảo hiểm (điều trị nội trú trong trường hợp ốm đau, bệnh tật, tai nạn, biến chứng khi sinh nở) cùng các các chế độ và quyền lợi bổ sung khi điều trị ngoại trú như:

• Chi phí khám bệnh, thuốc kê toa theo chỉ định của bác sĩ.
• Chi phí khám bệnh trong ngày (trừ điều trị ung thư). Vì việc điều trị ung thư thường kéo dài và chi phí phải được xác định theo từng giai đoạn dựa trên lộ trình điều trị.
• Chi phí thuốc thay thế.
• Chi phí vật lý trị liệu, chẩn đoán, xét nghiệm, siêu âm theo chỉ định của bác sĩ.

Tuy nhiên quyền lợi điều trị ngoại trú trong bảo hiểm sức khỏe là quyền lợi bổ sung và không bắt buộc. Vì vậy, để trả lời cho câu hỏi nằm viện ngoại trú có được hưởng bảo hiểm không thì tùy theo chương trình bảo hiểm mà người tham gia sẽ nhận được các quyền lợi khác nhau.

3. Lưu ý một số lý do khiến yêu cầu bảo hiểm sức khỏe bị từ chối

Sau đây là một số lý do khiến hồ sơ yêu cầu bồi thường bảo hiểm bị từ chối:

• Người tham gia cung cấp thông tin sai sự thật

• Các sự kiện bảo hiểm nằm trong danh sách loại trừ và các trường hợp miễn trừ trách nhiệm như tự tử, cố ý gây thương tích, người được bảo hiểm sử dụng các chất kích thích, chiến tranh, xung đột, bệnh có sẵn hoặc bệnh di truyền …
• Các rủi ro không thuộc phạm vi bảo hiểm trong hợp đồng được công ty bảo hiểm từ chối trả tiền trợ cấp.
• Bảo hiểm mất hiệu lực.

Do đó, việc nằm viện ngoại trú có được hưởng bảo hiểm không phụ thuộc rất nhiều vào quá trình xác thực và cung cấp thông tin sự kiện bảo hiểm. Để việc chi trả quyền lợi được tiến hành nhanh chóng, người tham gia bảo hiểm phải:

•  Gửi đầy đủ hồ sơ, tài liệu liên quan đến sự kiện bảo hiểm.
•  Thông tin phải được cung cấp chính xác ngay từ đầu.
•  Đọc kỹ các điều khoản của hợp đồng, yêu cầu chuyên gia tư vấn giải thích chi tiết về các điều khoản loại trừ.
•  Thanh toán chi phí đầy đủ và đúng hạn để tránh hợp hợp đồng bị huỷ bỏ.
•  Chọn một công ty bảo hiểm uy tín, có các điều khoản quy định rõ ràng, có quy trình bồi thường rõ ràng và nhanh chóng.

4. Mua bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia với quyền lợi nằm viện nội và ngoại trú

Bảo hiểm sức khỏe Bảo Việt An Gia được cung cấp với nhiều quyền lợi bảo hiểm tốt như: quyền lợi điều trị nội và ngoại trú, quyền lợi bảo hiểm thai sản, quyền lợi bảo hiểm nha khoa,… Bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt An Gia được cung cấp với 5 mức phí bảo hiểm phù hợp với nhiều đối tượng khách hàng khác nhau.

Đặc biệt, tại Medplus chúng tôi cung cấp cho bạn gói bảo hiểm sức khỏe BẢO VIỆT AN GIA với phạm vi bảo hiểm phù hợp và chi phí hợp lý. Bạn có thể tìm hiểu thêm về gói bảo hiểm sức khỏe BẢO VIỆT AN GIA của chúng tôi cung cấp tại đây.

Hoặc bạn cũng có thể để lại thông tin tại form dưới đây để được tư vấn nhanh nhất từ đội ngũ nhân viên Medplus bạn nhé!

5. Tạm kết

Trên đây là những thông tin giải đáp cho câu hỏi nằm viện ngoại trú có được hưởng bảo hiểm sức khỏe không. Qua đó có thể thấy rằng, bảo hiểm sức khỏe là một giải pháp tài chính hữu hiệu nếu không may gặp phải những biến cố về sức khỏe.

Vì vậy, để yên tâm hơn trước những rủi ro sức khỏe nghiêm trọng cần điều trị lâu dài, bạn nên cân nhắc lựa chọn và tham gia một trong các chương trình bảo hiểm sức khỏe để trang trải các chi phí y tế lớn mà không cần lo lắng.

Cảm ơn bạn đã đọc bài viết của Medplus, nếu bạn có bất kỳ thắc mắc nào hãy liên hệ chúng tôi qua hotline 0931 338 854 hoặc để lại thông tin TẠI ĐÂY. Và đừng quên ghé thăm Blog hỏi đáp bảo hiểm của Medplus để biết thêm nhiều thông tin hữu ích bạn nhé!