Bạn thường có một khoảng thời gian giới hạn để chọn chương trình bảo hiểm sức khỏe tốt nhất cho gia đình mình, nhưng việc vội vàng và chọn sai chương trình bảo hiểm có thể gây tốn kém. Medplus sẽ hướng dẫn bạn từ đầu đến cuối để giúp bạn tìm bảo hiểm y tế hợp túi tiền, cho dù đó là thông qua thị trường của tiểu bang hoặc liên bang hoặc thông qua chủ lao động.

Các chi phí được bảo hiểm sức khỏe toàn diện đài thọ
Các cách chọn bảo hiểm sức khỏe phù hợp

Bước 1: Chọn thị trường bảo hiểm sức khỏe của bạn

Cách bạn mua bảo hiểm y tế sẽ phụ thuộc vào những gì có sẵn cho bạn.

Nếu chủ lao động của bạn cung cấp bảo hiểm y tế

Hầu hết những người có bảo hiểm y tế đều nhận được thông qua chủ lao động. Nếu chủ lao động của bạn cung cấp bảo hiểm y tế, bạn sẽ không cần phải sử dụng các thị trường hoặc trao đổi bảo hiểm của chính phủ, trừ khi bạn muốn tìm kiếm một kế hoạch thay thế. Nhưng kế hoạch trên thị trường có khả năng cao hơn so với kế hoạch được cung cấp bởi các nhà tuyển dụng. Điều này là do hầu hết người sử dụng lao động trả một phần phí bảo hiểm của người lao động.

Nếu chủ lao động của bạn không cung cấp bảo hiểm y tế

Bạn cũng có thể mua bảo hiểm y tế thông qua trao đổi tư nhân hoặc trực tiếp từ công ty bảo hiểm. Nếu bạn chọn những tùy chọn này, bạn sẽ không đủ điều kiện nhận các khoản tín dụng thuế phí bảo hiểm, là khoản chiết khấu dựa trên thu nhập đối với phí bảo hiểm hàng tháng của bạn.

Bước 2: So sánh các loại chương trình bảo hiểm sức khỏe

Bạn sẽ gặp một số súp bảng chữ cái trong khi mua gói bảo hiểm sức khỏe tốt nhất. Tìm hiểu các chương trình bảo hiểm sức khỏe từ các công ty bảo hiểm khác nhau 

Bước 3: So sánh các mạng lưới chương trình sức khỏe

“Mạng lưới” bảo hiểm sức khỏe của bạn đề cập đến các nhà cung cấp dịch vụ y tế và cơ sở mà chương trình sức khỏe của bạn đã ký hợp đồng để cung cấp dịch vụ chăm sóc cho bạn.

Tại sao mạng lưới bảo hiểm quan trọng?

Chi phí thấp hơn khi bạn đến bác sĩ trong mạng lưới vì các công ty bảo hiểm thương lượng mức giá thấp hơn với các nhà cung cấp dịch vụ trong mạng lưới. Khi bạn ra khỏi mạng lưới, những bác sĩ đó không có mức giá theo thỏa thuận và bạn thường gặp khó khăn với phần chi phí cao hơn.

Bạn có bác sĩ ưa thích?

Nếu bạn muốn tiếp tục gặp các nhà cung cấp dịch vụ y tế hiện tại của mình, hãy đảm bảo rằng họ có trong danh bạ nhà cung cấp cho chương trình bạn đang xem xét. Bạn cũng có thể hỏi trực tiếp bác sĩ xem họ có tham gia một chương trình sức khỏe cụ thể nào không.

Là một mạng lưới lớn quan trọng?

Nếu bạn không có bác sĩ ưa thích, có lẽ nên tìm một chương trình có mạng lưới rộng lớn để bạn có nhiều lựa chọn hơn. Một mạng lưới lớn hơn đặc biệt quan trọng nếu bạn sống ở một cộng đồng nông thôn, vì nó sẽ giúp bạn có cơ hội tốt hơn để tìm được một bác sĩ địa phương nhận kế hoạch của bạn.

Loại bỏ bất kỳ chương trình nào không có bác sĩ trong mạng lưới địa phương, nếu có thể; bạn cũng có thể muốn loại bỏ những chương trình có rất ít lựa chọn nhà cung cấp so với các chương trình khác.

Bước 4: So sánh chi phí tự trả

Chi phí tự trả (nghĩa là chi phí khác với phí bảo hiểm hàng tháng của bạn) là một yếu tố quan trọng khác cần cân nhắc. Bản tóm tắt các quyền lợi của chương trình nên trình bày rõ ràng số tiền bạn sẽ phải tự trả cho các dịch vụ. Thị trường trực tuyến liên bang cung cấp ảnh chụp nhanh các chi phí này để so sánh, cũng như nhiều thị trường của tiểu bang.

Biết các điều khoản bảo hiểm sức khỏe của bạn

Thật hữu ích khi biết định nghĩa của một số thuật ngữ bảo hiểm sức khỏe chính:

  • Tiền đồng trả: Đây là một khoản phí cố định mà bạn phải trả mỗi khi bạn nhận được một dịch vụ hoặc thủ thuật chăm sóc sức khỏe.
  • Đồng bảo hiểm: Đây là tỷ lệ phần trăm của chi phí y tế mà bạn phải trả; phần còn lại được bảo hiểm bởi chương trình bảo hiểm y tế của bạn.
  • Khoản khấu trừ: Đây là số tiền bạn phải trả cho dịch vụ chăm sóc y tế được bảo hiểm trước khi bảo hiểm của bạn bắt đầu thanh toán.
  • Số tiền xuất túi tối đa: Đây là số tiền cao nhất bạn sẽ trả trong một năm, bằng tiền túi của mình, cho dịch vụ chăm sóc sức khỏe được bảo hiểm. Khi bạn đạt đến mức tối đa này, bảo hiểm của bạn sẽ trả phần còn lại.
  • Chi phí tự trả: Đây là tất cả các chi phí cao hơn phí bảo hiểm của chương trình mà bạn phải trả, bao gồm các khoản đồng thanh toán, đồng bảo hiểm và các khoản khấu trừ.
  • Phí bảo hiểm: Đây là số tiền hàng tháng bạn phải trả cho chương trình bảo hiểm sức khỏe của mình.

Phí bảo hiểm cao hơn, phạm vi bảo hiểm nhiều hơn

Nói chung, phí bảo hiểm của bạn càng cao thì chi phí tự trả của bạn như đồng thanh toán và đồng bảo hiểm (và ngược lại) càng thấp. Một chương trình trả phần chi phí y tế cao hơn nhưng có phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn, có thể tốt hơn nếu:

  • Bạn thường xuyên gặp bác sĩ chính hoặc bác sĩ chuyên khoa.
  • Bạn thường xuyên cần chăm sóc khẩn cấp.
  • Bạn thường xuyên dùng thuốc đắt tiền hoặc thuốc có thương hiệu.
  • Bạn đang mong có em bé, dự định có em bé hoặc có con nhỏ.
  • Bạn có một cuộc phẫu thuật theo kế hoạch sắp tới.
  • Bạn đã được chẩn đoán mắc một bệnh mãn tính như tiểu đường hoặc ung thư.

Phí bảo hiểm thấp hơn, tiền xuất túi cao hơn

Một chương trình có chi phí xuất túi cao hơn và phí bảo hiểm hàng tháng thấp hơn có thể là lựa chọn tốt hơn nếu:

  • Bạn không thể trả phí bảo hiểm hàng tháng cao hơn cho một chương trình có chi phí xuất túi thấp hơn
  • Bạn có sức khỏe tốt và hiếm khi gặp bác sĩ.

Bước 5: So sánh lợi ích

Đến bước này, bạn có thể sẽ thu hẹp các lựa chọn của mình xuống chỉ còn một vài kế hoạch. Dưới đây là một số điều cần xem xét tiếp theo:

Kiểm tra phạm vi dịch vụ

Quay lại bản tóm tắt các quyền lợi đó để xem liệu có chương trình nào bao gồm phạm vi dịch vụ rộng hơn không. Một số có thể có bảo hiểm tốt hơn cho những thứ như vật lý trị liệu, điều trị sinh sản hoặc chăm sóc sức khỏe tâm thần, trong khi những người khác có thể có bảo hiểm khẩn cấp tốt hơn.

Nếu bạn bỏ qua bước nhanh chóng nhưng quan trọng này, bạn có thể bỏ lỡ một kế hoạch phù hợp hơn với bạn và gia đình bạn.

Tóm tắt: Cách chọn bảo hiểm sức khỏe

Đây là một bản tóm tắt nhanh chóng:

  1. Truy cập thị trường bảo hiểm y tế trực tuyến của bạn và xem tất cả các tùy chọn gói của bạn.
  2. Quyết định loại chương trình bảo hiểm sức khỏe nào là tốt nhất cho bạn và gia đình bạn, và liệu bạn có muốn một chương trình đủ điều kiện HSA hay không.
  3. Loại bỏ các chương trình loại trừ bác sĩ ưa thích của bạn hoặc không có bác sĩ địa phương trong mạng lưới nhà cung cấp.
  4. Xác định xem bạn muốn có thêm bảo hiểm y tế và phí bảo hiểm cao hơn hay phí bảo hiểm thấp hơn và chi phí tự trả cao hơn.
  5. Đảm bảo rằng bất kỳ chương trình nào bạn chọn sẽ thanh toán cho dịch vụ chăm sóc thường xuyên và cần thiết của bạn, chẳng hạn như đơn thuốc và bác sĩ chuyên khoa.
Nguồn tham khảo

Trả lời