Quyền lợi khám và điều trị ngoại trú được chi trả như thế nào? [2023]

#Quyền lợi khám và điều trị ngoại trú. Chắc hẳn có lẽ khi khách hàng mua bảo hiểm thường thắc mắc câu hỏi này. Câu hỏi chính xác hơn là: Nếu mình ốm đi viện khám thì bảo hiểm có thanh toán hay không? hay Mua gói bảo hiểm nào để đi viện khám được thanh toán? Cùng tìm hiểu câu trả lời nhé.

Thế nào là quyền lợi khám và điều trị ngoại trú?

Đây là một quyền lợi nằm trong thẻ sức khoẻ của khách hàng, chi trả khi khách hàng đi khám/ chữa bệnh sau đó bác sỹ kê đơn thuốc và về nhà uống/điều trị mà không nằm lại bệnh viện điều trị nội trú.

Nguyên tắc chi trả: Chỉ chi trả những chi phí khám/ xét nghiệm/ điều trị của bệnh, những chi phí khám/ xét nghiệm/ điều trị không ra bệnh sẽ không chi trả. Do vậy, chi phí khám sức khoẻ tổng quát cũng sẽ không được chi trả nếu như không phát hiện ra bệnh nào.

Ví dụ: Bạn bị đau họng, bạn đến bệnh viện và bệnh viện sẽ yêu cầu khám sau đó có chỉ định 5 xét nghiệm vây (tai,mũi, họng, máu….) để xác định chính xác nguyên nhân từ đâu và có phương án điều trị. Trong 5 xét nghiệm này chỉ có 1 xét nghiệm ra bệnh thì bảo hiểm chỉ thanh toán chi phí xét nghiệm ra bệnh và chi phí thuốc điêu trị cho bệnh đó, còn 4 xét nghiệm còn lại sẽ không được thanh toán

Đây là quyền lợi có chi phí đắt nhất trong các quyền lợi bảo hiểm của thẻ sức khoẻ. Lý do là bởi vì quyền lợi này được sử dụng nhiều/ thường xuyên nhất.

2. Có nên mua quyền lợi khám và điều trị ngoại trú hay không?

Những lý do nên mua quyền lợi khám và điều trị ngoại trú:

• Trẻ em là đối tượng thường xuyên sử dụng quyền lợi này nhất vì giai đoạn đầu đời là giai đoạn hay bị mắc những bệnh thông thường mà không cần phải nằm viện điều trị. Vậy nên sẽ thường xuyên sử dụng quyền lợi khám, điều trị ngoại trú. Sau khoảng 5 năm đầu đời thì có thể không cần sử dụng quyền lợi này nữa.
• Nên mua quyền lợi khám/ điều trị nếu bạn sử dụng dịch vụ của các bệnh viện quốc tế, khoa dịch vụ của các bệnh viện công (nơi có chi phí khám chữa bệnh tương đối cao).

Những lý do nên cân nhắc mua quyền lợi khám và điều trị ngoại trú:

• Nếu bạn thường xuyên khám tại các phòng khám tư của các bác sỹ (không xuất hoá đơn đỏ) hoặc các bệnh viện công thì có thể cân nhắc việc lựa chọn mua gói có quyền lợi khám – điều trị ngoại trú.
• Nếu ngân sách của bạn có hạn thì nên cân nhắc có nên mua quyền lợi khám – điều trị ngoại trú bởi chi phí bảo hiểm dành cho quyền lợi này là đắt nhất trong số các quyền lợi trong khi hạn mức dành cho ngoại trú thì lại không cao mà lại hạn chế nhiều điều.

Đối với thẻ sức khoẻ độc lập không kèm nhân thọ: Thông thường quyền lợi khám – điều trị ngoại trú đã được bao gồm trong gói mà không phải mua thêm.

Quyền lợi khám điều trị ngoại trú của thẻ sức khoẻ đính kèm nhân thọ: Đối với thẻ sức khoẻ đính kèm gói bảo hiểm nhân thọ của Bảo Việt An Gia – Sống khoẻ mỗi ngày thì:

• Hạng Bạc là hạng thẻ cơ bản – không thể mua thêm gói quyền lợi ngoại trú
• Khách hàng có thể lựa chọn mua hoặc không mua quyền lợi ngoại trú vì phí bảo hiểm được tính độc lập/ riêng biệt
• Để mua quyền lợi khám – ngoại trú, khách hàng phải nâng phí bảo hiểm của sản phẩm chính tuỳ theo hạng thẻ mà khách hàng lựa chọn sẽ có qui định cụ thể.

Top 3 công ty bảo hiểm nhân thọ được đánh giá cao

1. Công ty bảo hiểm Bảo Việt 

Công ty bảo hiểm Bảo Việt cung cấp các sản phẩm giúp khách hàng được an toàn tài chính trọn đời và tận hưởng cuộc sống khỏe mạnh hơn. Một số sản phẩm bảo hiểm nhân thọ Bảo Việt An Gia như sản phẩm tiết kiệm và đầu tư với mục đích tạo dựng nền tảng tài chính vững chắc để vun đắp cuộc sống sung túc. Sản phẩm bảo hiểm sức khỏe của Bảo Việt An Gia giúp đảm bảo dự phòng tài chính cần thiết để vượt qua các rủi ro bệnh tật bất ngờ. Sản phẩm bảo hiểm hưu trí Sun Life cung cấp quỹ hưu trí an toàn, hiệu quả cho nhân viên và bảo vệ tài chính trước những rủi ro không mong đợi.

2. Công ty Bảo Việt Nhân thọ

Tập trung vào các sản phẩm bảo vệ đầu tư tài chính tốt nhất ở Việt Nam như: đầu tư, tích lũy, bảo vệ, hưu trí, bảo hiểm cho các doanh nghiệp, bảo hiểm liên kết các ngân hàng….

3. Công ty bảo hiểm Nhân thọ Prudential Việt Nam

Với các sản phẩm dịch vụ luôn đáp ứng mọi nhu cầu của khách hàng như: kế hoạch tiết kiệm, kế hoạch bảo hiểm, kế hoạch đầu tư, kế hoạch hưu trí, sản phẩm gia tăng bảo vệ,… Cùng với các chương trình bảo lãnh viện phí…

Tìm hiểu thêm về các chính sách và quyền lợi của bảo hiểm nhân thọ tại Medplus, hoặc để lại thông tin tại đây để được tư vấn miễn phí nhé.