Bảo hiểm sức khỏe – 10 Điều khoản quan trọng bạn cần phải nắm rõ [2023]

10 Điều khoản quan trọng của bảo hiểm sức khỏe bạn cần nắm rõ

1. Các phần bổ sung/Phần bổ sung/Các phần bổ sung tùy chọn

Các phần bổ trợ trong bảo hiểm sức khỏe là các tính năng bổ sung còn được gọi là phần bổ sung hoặc phần bổ sung tùy chọn. Đây là một tính năng bổ sung trong bảo hiểm y tế cung cấp bảo hiểm tài chính bổ sung đối với các trường hợp khẩn cấp y tế chưa biết có liên quan đến chi phí y tế cao hơn.

Một số bảo hiểm bổ sung/tùy chọn mà bạn có thể chọn để nâng cao chương trình bảo hiểm sức khỏe cơ bản của mình là bảo hiểm bệnh hiểm nghèo , bảo hiểm thai sản; miễn tiền thuê phòng, trợ cấp tiền mặt của bệnh viện, v.v.

2.  Phục hồi tự động

 Ngày nay, hầu hết các chương trình bảo hiểm sức khỏe đều cung cấp ‘quyền lợi phục hồi’. Bạn nhận được ‘khoản dự phòng tài chính’ để phục hồi số tiền bảo hiểm đã cạn của mình. Trong trường hợp toàn bộ số tiền bảo hiểm đã hết, số tiền này sẽ tự động được nạp lại cho lần nhập viện tiếp theo trong thời hạn hợp đồng.

3. Các bệnh mắc kèm/Bệnh có sẵn

Các bệnh mắc kèm như COPD, tăng huyết áp, tiểu đường, các vấn đề về thận, các vấn đề về tim mạch và các bệnh nền khác được coi là những yếu tố rủi ro đáng kể về mặt bảo hiểm y tế. Những bệnh nhân có sẵn các tình trạng y tế như đã đề cập ở trên được coi là có nguy cơ cao hơn và do đó được tính phí bảo hiểm cao hơn.

4. Đồng thanh toán

Một số chương trình bảo hiểm y tế có điều khoản đồng thanh toán  hoặc đồng thanh toán. Đó là một tỷ lệ phần trăm cố định của số tiền mà người được bảo hiểm/người mua bảo hiểm phải trả cho công ty bảo hiểm trước khi nhận được dịch vụ chăm sóc sức khỏe. Nó được đề cập trong các từ ngữ chính sách, ví dụ: những người trên 60 tuổi phải trả 20% khoản đồng thanh toán tại thời điểm yêu cầu, cho mỗi lần sử dụng dịch vụ y tế.

5. Bệnh hiểm nghèo

Các bệnh hiểm nghèo hoặc tình trạng y tế đe dọa đến tính mạng đề cập đến các tình trạng bệnh lý đe dọa đến tính mạng như ung thư, suy thận và bệnh tim mạch. Có những chương trình bảo hiểm y tế đặc biệt chi trả cho những bệnh này. Hoặc bạn có thể nhận được một người lái hoặc bìa bổ sung cho cùng một.

6. Yêu cầu thanh toán không dùng tiền mặt:

Đề cập đến các yêu cầu bảo hiểm y tế  được nộp cho việc điều trị y tế tại các bệnh viện trong mạng lưới. 

7. Các khoản khấu trừ

Việc hiểu các khoản khấu trừ trong bảo hiểm y tế là rất quan trọng. Các khoản khấu trừ có thể làm giảm phí bảo hiểm chính sách của bạn, nhưng đồng thời, điều đó có thể có nghĩa là bạn phải trả một khoản tiền cố định tại thời điểm yêu cầu bảo hiểm. Vì vậy, hãy kiểm tra các tài liệu chính sách về điều khoản khấu trừ và chọn điều khoản không bao gồm khoản khấu trừ đó, cho đến khi bạn sẵn sàng chịu chi phí điều trị.

8. Loại trừ

Loại trừ còn được gọi là giới hạn. Các công ty bảo hiểm y tế thường đề cập đến chúng trên trang web của họ và trong các từ ngữ chính sách một cách rõ ràng. Đây là những điều kiện và hoàn cảnh theo đó yêu cầu bảo hiểm y tế của bạn có thể bị từ chối và sẽ không được xử lý thêm.

9. Bao gồm

 Đó là điều mà bạn thực sự cần phải kiểm tra. Quyền lợi bảo hiểm hoặc các khoản bao gồm đề cập đến các đặc điểm và quyền lợi của chính sách mà công ty bảo hiểm sẽ bồi thường cho bạn.  Nó bao gồm chi phí nằm viện, phí xe cứu thương, phẫu thuật, hóa đơn phòng bệnh viện, gây mê, thuốc men và các chi phí liên quan đến điều trị. 

10 Tiền thưởng không yêu cầu bồi thường

Các công ty bảo hiểm sức khỏe đưa ra một đề xuất độc đáo được gọi là Tiền thưởng không yêu cầu bồi thường (NCB),  theo đó chủ hợp đồng được thưởng vì đã không nộp đơn yêu cầu bồi thường trong những năm trước đó. Các chủ hợp đồng có thể kiếm được khoản chiết khấu không yêu cầu khoảng 20-100% do không yêu cầu bồi thường sức khỏe.

Tìm hiểu thêm về bảo hiểm sức khỏe tại Medplus, hoặc để lại thông tin tại đây để được tư vấn miễn phí nhé